Об утверждении Порядка организации работ по выдаче разрешений на допуск в эксплуатацию энергоустановок (с изменениями на 20 августа 2008 года) (утратил силу с 31.07.2021 на основании приказа Ростехнадзора от 18.06.2021 N 221)
Приложение N 5
к Порядку организации работ по
выдаче разрешения на допуск
в эксплуатацию энергоустановок
(в редакции, введенной в действие
с 16 сентября 2008 года
приказом Минприроды России
от 20 августа 2008 года N 182, -
см. предыдущую редакцию)
(образец)
На бланке Федеральной службы по экологическому, технологическому
и атомному надзору (территориального органа)
УТВЕРЖДАЮ | |||||||||||||
Наименование организации (собственник) | |||||||||||||
Должность лица, утвердившего акт осмотра | |||||||||||||
/ | / | Должность, Ф.И.О. руководителя | |||||||||||
Подпись | Ф.И.О. | ||||||||||||
Юридический адрес, фактический адрес, телефон | |||||||||||||
" | " | 20 | г. | ИНН | |||||||||
М.П. | |||||||||||||
АКТ
осмотра котельной
N | от | " | " | 20 | года |
(наименование энергроустановки, почтовый адрес) | ||||||
Акт составлен | ||||||
(должностное лицо территориального органа Ростехнадзора) | ||||||
(Ф.И.О., N телефона), | ||||||
(наименование организации, адрес) | ||||||
в присутствии руководителя (заявителя), технического руководителя или ответственного за | ||||||
исправное состояние и безопасную эксплуатацию тепловых энергоустановок | ||||||
(наименование организации, должность, Ф.И.О., N телефона) | ||||||
в том, что | 20 | г. проведена проверка технической, | ||||
исполнительной, пусконаладочной и эксплуатационной документации и осмотр технического | ||||||
состояния | ||||||
(наименование энергоустановки) | ||||||
По результатам проверки и осмотра установлено: | ||||
Наименование котельной: | ||||
Адрес: | ||||
Категорийность котельной: | ||||
Регистрационный N | ||||
Назначение котельной установки (котельной): | ||||
1. Состав и характеристика оборудования котельной: | ||||
1.1. Состав и характеристика оборудования котельной | ||||
Наименование | Единица измерения | Величина (Количество) |
Установленная мощность | Гкал/час (МВт) | |
Подключенная нагрузка | Гкал/час (МВт) | |
Топливо основное / резервное | ||
Теплоноситель | Вода/пар | |
ХВО | Тип: _______ |
1.2. | __ | ||
Деаэратор | Тип: ____ | ||
БАГВ | M | ||
Подогреватели (сетевые, ГВС) | Тип _________ | ||
Мазутный бак (бак запаса ДТ) | M | ||
Другое оборудование |
Характеристика установленных котлов.
Пор. | Тип | Завод. | Завод- | Тепло- | Уста- | Давле- | Тем- | КПД | КПД |
1 | |||||||||
2 |
1.3. Характеристика теплоносителя, подаваемого в тепловые сети или теплопотребляющей установки:
Наименование | Давление | Температурный | Расход | |||
P | P | T | T | G | G | |
Вода | ||||||
Пар | ||||||
Возврат конденсата | ||||||