Недействующий

Об утверждении отчетных форм по проведению дополнительной диспансеризации (с изменениями на 19 февраля 2010 года) (утратил силу с 10.05.2011 на основании приказа ФОМС от 20.01.2011 N 16)


Таблица 1000
Остаток денежных	Сумма средств,	Сумма средств, израсходованных ЛПУ на дополнительную диспансеризацию (тыс.руб.)					Сумма средств, возвращенная	Остаток неисполь-
средств	поступившая	Всего:	в том числе на:				в отчетном	зованных
на начало отчетного периода (тыс.руб.)	из ТФОМС в ЛПУ на оплату проведенной дополни- тельной диспансери- зации (тыс.руб.)		оплату труда	начис- ления на оплату труда	расход- ные мате- риалы	расходы по оплате дого- воров о привле- чении соот- ветст- вующих меди- цинских работ- ников	периоде в ТФОМС в связи с нецелевым использо- ванием средств (тыс.руб.)	денежных средств на конец отчетного периода (тыс.руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9


Таблица 2000
Численность работающих	Распределение прошедших дополнительную диспансеризацию граждан по группам состояния здоровья, чел.
граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию (оплаченные случаи), чел.	I группа - практи- чески здоровые	II группа - риск развития заболе- ваний	III группа - нуждаются в доп. обсле- довании, лечении в амбула- торно- поликли- нических условиях	IV группа - нуждаются в доп. обсле- довании, лечении в стацио- нарах субъектов РФ	V группа - нуждаются в ВМП
1	2	3	4	5	6

Таблица 3000

Наимено-

Всего

из них случаев заболеваний

вание заболевания

стро-
ки

Некоторые инфекци-
онные и парази-
тарные болезни

Болезни крови и кровет-
ворных органов, отдель-
ные наруше-
ния, вовлекаю-
щие иммунный механизм

Болезни эндок-
ринной системы, расст-
ройства питания и наруше-
ния обмена веществ

Психи-
ческие расст-
ройства и расст-
ройства пове-
дения

Болезни нервной системы

Болезни глаза и его прида-
точного органа

Болезни уха и сосце-
видного отростка

Болезни системы кровообра-
щения

Болезни органов дыхания

Болезни органов пищева-
рения

Болезни кожи и под-
кожной клет-
чатки

Болезни костно-
мышечной системы и соедини-
тельной ткани

Болезни моче-
половой системы

Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клини-
ческих и лабора-
торных исследо-
ваниях

Травмы, отравления и некоторые др. последствия воздействия внешних причин

Код по МКБ-10

А00-Т98

А00-В99

D-50-D89

E00-E90

E00-E99

G00-G99

H00-H59

H60-H95

I00-I99

J00-J99

K00-K93

L00-L99

M00-M99

N00-N99

R00-R99

S00-T98

Числен-
ность выявлен-
ных больных с данным заболева-
нием, установ-
ленным во время дополни-
тельной диспансе-
ризации


Таблица 4000
Выявлено больных с социальнозначимыми заболеваниями (код по МКБ-10)
Туберкулез А15-А19 (чел.)			Злокачественные новообразования С00-С97 (чел.)			Сахарный диабет Е10-Е14 (чел.)			Гепатиты В и С В16, В17.1, В18.0-18.2 (чел.)
Всего	В том числе выяв- ленные во время ДД	Из них на поздней стадии (из ст.2)	Всего	В том числе выяв- ленные во время ДД	Из них на поздней стадии (из ст.5)	Всего	В том числе выяв- ленные во время ДД	Из них на поздней стадии (из ст.8)	Всего	В том числе выяв- ленные во время ДД	Из них на поздней стадии (из ст.11)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12