Форма N 5
АКТ
опломбирования торгового предприятия
(магазин, база, склад и т.п.)
Комиссией в составе председателя | |||||||
(фамилия, имя, отчество) | |||||||
или членов комиссии | |||||||
(фамилия, имя, отчество) | |||||||
и материально-ответственного лица | |||||||
(фамилия, имя, отчество) | |||||||
в | проведено опломбирование | ||||||
(часы, число, месяц, год) | |||||||
для проведения переоценки товаров по | |||||||
(наименование торг. точки) | |||||||
по состоянию на | в связи с указаниями Госкомцен СССР. | ||||||
(дата) | |||||||
Подписи: | |||||||