проведенных | за 20 | г. | ||
наименование учреждения |
Проведено исследований | ||||||||||||||||||||||||
Наи- | CAS | Ко | Вид | Ви | Ко- | пато- | орга- | микроскопи- | бакте- | вирусо- | био- | ПЦР | ИФА | се- | гис- | ге- | ко- | хи- | био- | По- | Из | |||
болез- ни/по- | ди- | риа- | ного, кор- | ство ма | томи- | ти- | Све- | Лю- | ских | КК | КЭ | че- | ги- | ги- | ло- | ги- | киx | чес- | по- | ло- | ||||
+ | - | |||||||||||||||||||||||
1 | м | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16,- | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 |
ИТОГО | ||||||||||||||||||||||||
ВСЕГО |
графы 16-24 заполняются по видам исследований: | |
графа 16 - РА, КР | |
графа 17 - РСК, РДСК | |
графа 18 - РБП | |
графа 19 - РМА | |
графа 20 - РП, РДП, РИД | |
графа 21 - РГА | |
графа 22 - РТГА | |
графа 23 - РНГА | |
графа 24 - другие реакции |
Пояснительная записка | |
Примечание:
, - международный код CAS заполняется только при наличии кола при химико-токсилогических биохимических, санитарно-микологических (М - международный)
- учреждение, осуществляющее свод годового отчета по зоне обслуживания (району, субъекту и др.), отдельно заполняет форму по своему учреждению и в целом по зоне обслуживания в соответствии с методическими рекомендациями по заполнению годовой формы N 4-вет.
Руководитель | |||||||||||
организации | (Ф.И.О.) | (подпись) | |||||||||
Должностное лицо, | |||||||||||
составление формы | (должность) | (Ф.И.О.) | (подпись) | ||||||||
" | " | 20 | год | ||||||||
(номер контактного телефона) | (дата составления документа) |