Недействующий

Об утверждении административного регламента исполнения государственной функции по лицензированию воспроизведения (изготовления экземпляров) аудиовизуальных произведений и фонограмм на любых видах носителей (не применяется с 05.08.2012)

Приложение 3
к Административному регламенту

     

Образец

Лицевая сторона


В Федеральную службу по надзору
в сфере массовых коммуникаций,
связи и охраны культурного наследия

     

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении дубликата документа, подтверждающего
 наличие лицензии на осуществление воспроизведения
(изготовления экземпляров) аудиовизуальных произведений
 и фонограмм на любых видах носителей


1. Лицензиат  

(полностью организационно-правовая форма и наименование для юридического лица)

(Ф.И.О и паспортные данные для индивидуального предпринимателя)

     

2. ИНН  



 
Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе   

Серия  

N

     

Наименование и адрес ИФНС по месту регистрации юридического лица или  

индивидуального предпринимателя:

     

(индекс)

(республика, край, область, район)

         

(город)

улица

, д.

, корп.


3. ОГРН  



Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ