Недействующий

О порядке предоставления в 2008-2009 годах из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования ... (с изменениями на 18.02.2009) (утратил силу с 18.04.2010)

Приложение N 3
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования
от 7 марта 2008 года N 50
(в редакции, введенной в действие
с 6 января 2009 года приказом ФОМС России
от 1 декабря 2008 года N 269;
в редакции, введенной в действие
с 31 марта 2009 года приказом ФОМС России
от 18 февраля 2009 года N 28, -
см. предыдущую редакцию)

(образец)

СВЕДЕНИЯ

(наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования)

для завершения расчетов по финансовому обеспечению расходов по проведению дополнительной диспансеризации работающих граждан в 200_ году


Наименование показателей	Числен- ность граждан, в отноше- нии которых прове- дена допол- нитель- ная диспан- сериза- ция в 200_ году (чел.)*	Норма- тив затрат на прове- дение допол- нитель- ной диспан- сериза- ции одного рабо- тающего граж- данина (руб.)**	Рас- четная сумма субсидии на про- ведение допол- нитель- ной диспан- сериза- ции рабо- тающих граждан в 200_ году (руб.) (гр.2 х гр.3)	Выде- лено субсидий на про- ведение допол- нитель- ной диспан- сериза- ции рабо- тающих граждан в 200_ году (руб.)	Прочие поступ- ления в 200_ году (руб.)	Оста- ток неис- поль- зован- ных средств ТФОМС на про- веде- ние допол- нитель- ной дис- пансе- ризации рабо- тающих граж- дан на дату подачи све- дений (руб.)	Сумма суб- сидии на завер- шение рас- четов за прове- ден- ную допол- нитель- ную диспан- сери- зацию работа- ющих граж- дан в 200_ году (руб.) (гp.4 - гp.5 - гp. 6)
1	2	3	4	5	6	7	8
Расходы на проведение дополнитель- ной диспансе- ризации работающих граждан

________________

* Указывается численность граждан, в отношении которых проведена диспансеризация соответственно в 2008 и 2009 годах, установленная нормативными актами субъектов Российской Федерации согласно плану проведения диспансеризации в субъекте Российской Федерации соответственно на 2008 и на 2009 годы, но не свыше численности, предусмотренной по соответствующему субъекту Российской Федерации согласно Сведениям, утверждаемым Минздравсоцразвития России.

** Утверждается Минздравсоцразвития России.


Исполнительный директор ТФОМС
	(подпись)
Главный бухгалтер ТФОМС
	(подпись)
М.П.

Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
ЗАО "Кодекс"