МИНЗДРАВ СССР | Медицинская документация | ||||||||||||||||||||
Наименование учреждения | УТВЕРЖДЕНА | ||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
за | день (месяц) 19 | г. | |||||||||||||||||||
"УТВЕРЖДАЮ" | |||||||||||||||||||||
(руководитель учреждения) | |||||||||||||||||||||
" | " | 19 | г. | ||||||||||||||||||
кровь без гемоконсерванта (л) | кровь с гемоконсервантом (л) | |||||||||||||||||
оста- | дата | заготовлено | выдано | забра- | оста- | оста- | заго- | выдано | забра- | остаток | ||||||||
ток на начало отчет- | всего | в том числе от доно- | в экспе- | на консер- | на компо- | на стан- | на лабо- | ковано | ток на конец отчет- | ток на нача- | тов- | в экспе- | на компо- | на стан- | на бакте- | ковано | на конец отчет- | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |