Об утверждении форм и порядка представления отчетов об использовании субсидий на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан (с изменениями на 12 декабря 2011 года) (утратил силу с 05.08.2013 на основании приказа ФОМС от 14.06.2013 N 131)

СДД РГ

Дата

Наименование территориального фонда ОМС

по ОКПО

Периодичность: месячная

Единица измерения: руб. (с точностью до второго знака после запятой)

по ОКЕИ

383

Наименование показателя

Код строки

На завершение расчетов предыдущего года

На финан-
сирование расходов текущего года

Итого

1

2

3

4

5

Остаток неиспользованных субсидий на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан на начало отчетного периода  

010

Сумма субсидий, поступивших от ФОМС на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан

- за отчетный период

020

- нарастающим итогом с начала года

030

Возврат средств от медицинских организаций:    

- за отчетный период

040

- нарастающим итогом с начала года

050

Сумма средств, перечисленных ТФОМС в  медицинские организации на оплату проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан:

- за отчетный период

060

- нарастающим итогом с начала года

070

Израсходовано средств медицинскими организациями на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан:

- всего за отчетный период

080

в том числе:

     оплата труда

080.1

     начисления на оплату труда

080.2

     расходные материалы

080.3

     расходы по оплате договоров о привлечении

080.4

     соответствующих медицинских работников

- всего нарастающим итогом с начала года

в том числе:

090

     оплата труда

090.1

     начисления на оплату труда

090.2

     расходные материалы

090.3

     расходы по оплате договоров о привлечении

090.4

     соответствующих медицинских работников

Возврат субсидий в ФОМС:

- за отчетный период

100

- нарастающим итогом с начала года

110

Остаток неиспользованных субсидий на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан на конец отчетного периода

120