Об утверждении форм документов, предусмотренных постановлением Правительства Российской Федерации от 25 августа 2006 года N 522 "О функционировании единой государственной автоматизированной информационной системы учета ... (утратил силу с 11.11.2012)

(налоговый орган)

ЗАЯВКА

о фиксации в единой государственной автоматизированной информационной системе учета объема производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции информации об объеме хранения этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции

от

N

1. ЗАЯВИТЕЛЬ

1.1. Наименование:

1.2. Местонахождение:

1.3. ИНН:

КПП:

1.4. Код субъекта РФ:

2. ПРОДУКЦИЯ

2.1. Вид продукции:

2.2. Наименование продукции:

2.3. Наименование продукции (сокращенное):

2.4. Содержание этилового спирта (%):

2.5. Количество единиц продукции (шт.) / объем продукции (дал):

/

2.6. Емкость потребительской тары, в которую разлита продукция (л):

3. СОБСТВЕННИК ПРОДУКЦИИ:

3.1. Наименование:

1.2. Местонахождение:

1.3. ИНН:

КПП:

1.4. Код субъекта РФ:

4. ЛИЦЕНЗИЯ, ВЫДАННАЯ ОРГАНИЗАЦИИ - СОБСТВЕННИКУ ПРОДУКЦИИ

4.1. Номер:

4.2. Дата выдачи:

4.3. Срок действия до:

5. СЕРТИФИКАТ СООТВЕТСТВИЯ

5.1. Номер:

5.2. Дата выдачи:

5.3. Срок действия до:

5.4. Кем выдан:

7. ВЕРСИЯ ПРОГРАММНЫХ СРЕДСТВ:

8. ПОДПИСЬ ДОЛЖНОСТНОГО ЛИЦА: