Об утверждении форм документов, предусмотренных постановлением Правительства Российской Федерации от 25 августа 2006 года N 522 "О функционировании единой государственной автоматизированной информационной системы учета ... (утратил силу с 11.11.2012)

(налоговый орган)

ЗАЯВКА
о фиксации в единой государственной автоматизированной информационной системе учета объема производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции информации, передаваемой автоматическими средствами измерения и учета концентрации и объема безводного спирта в готовой продукции, объема готовой продукции

N

от

1. ЗАЯВИТЕЛЬ

1.1. Наименование:

1.2. ИНН:

1.3. КПП:

2. СВЕДЕНИЯ О СРЕДСТВЕ ИЗМЕРЕНИЯ

2.1. Наименование средства измерения:

2.2. Номер средства измерения:

2.3. Дата и время оснащения:

час.

мин.

сек.

3. СВЕДЕНИЯ О ПРОДУКЦИИ

3.1. Вид:

3.2. Наименование продукции:

3.3. Код продукции:

3.4. Емкость потребительской тары, в которую разлита продукция (л):

4. СВЕДЕНИЯ О РАБОТЕ СРЕДСТВА ИЗМЕРЕНИЯ

4.1. Режим работы:

4/2. Дата и время остановки:

час.

мин.

сек.

4.3. Дата и время

возобновления работы:

час.

мин.

сек.

5. ПОКАЗАНИЯ СРЕДСТВА ИЗМЕРЕНИЯ

5.1. Объем безводного спирта на начало измерений (дал):

5.2. Объем безводного спирта на конец измерений (дал):

5.3. Объем безводного спирта за сутки (дал):

5.4. Объем продукции на начало измерений (дал):

5.5. Объем продукции на конец измерений (дал):

5.6. Объем продукции за сутки (дал):

5.7. Концентрация безводного спирта ( %):

5.8. Количество продукции,

разлитой в потребительскую тару, на начало измерений (шт.):

5.9. Количество продукции,

разлитой в потребительскую тару, на конец измерений (шт.):

5.10. Количество продукции,

разлитой в потребительскую тару, за сутки (шт.):

5.11. Температура учитываемой продукции (град С):

6. ВЕРСИЯ ПРОГРАММНЫХ СРЕДСТВ:

7. ПОДПИСЬ ДОЛЖНОСТНОГО ЛИЦА: