Об утверждении Административного регламента исполнения территориальными органами Федеральной регистрационной службы государственной функции по ведению реестра адвокатов субъекта Российской Федерации и выдаче адвокатам ... (с изменениями на 30.07.2008) (утратил силу с 11.05.2014 на основании приказа Минюста России от 23.04.2014 N 85)
Приложение N 15
к Административному регламенту
(наименование территориального органа | |
Федеральной регистрационной службы) |
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, | , | |||||||||||||
(полностью фамилия, имя, отчество адвоката) | ||||||||||||||
, проживающий(ая) по адресу | ||||||||||||||
(регистрационный номер в реестре) | ||||||||||||||
, | ||||||||||||||
контактный телефон | , адрес электронной | |||||||||||||
почты | , прошу выдать мне удостоверение взамен | |||||||||||||
удостоверения | , | |||||||||||||
(дата выдачи и номер) | ||||||||||||||
утраченного/испорченного (нужное подчеркнуть) при следующих обстоятельствах | ||||||||||||||
Приложение: на | л., в том числе фотография. | |||||||||||||
Дата | Подпись | |||||||||||||
_______________
Указываются при наличии.
Если удостоверение испорчено, указывается характер (признаки) повреждений.