Точный
Действующий

Об открепительном удостоверении для голосования на выборах Президента Российской Федерации

Приложение N 2

УТВЕРЖДЕН
постановлением Центральной избирательной
 комиссии Российской Федерации
от 6 декабря 2007 года N 71/588-5

Выборы Президента Российской Федерации

2 марта 2008 года

РЕЕСТР
выдачи открепительных удостоверений
для голосования на выборах Президента Российской
Федерации в территориальной избирательной комиссии

наименование территориальной избирательной комиссии

наименование субъекта Российской Федерации


Лист N

Всего листов

N п/п

Фамилия, имя, отчество избирателя

Год рождения
(в возрасте 18 лет - день и месяц рождения)

Адрес места жительства

Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации

Номер избира-
тельного участка

Номер открепи-
тельного удостове-
рения

Дата выдачи открепи-
тельного удостове-
рения

Подпись избирателя или его предста-
вителя о
получении открепи-
тельного удосто-
верения, сведения о доверен-
ности*

Подпись члена террито-
риальной избира-
тельной комиссии, выдав-
шего откре-
пительное удосто-
верение

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

     

Председатель территориальной избирательной комиссии

МП

подпись

фамилия, инициалы

Секретарь территориальной избирательной комиссии

подпись

фамилия, инициалы


* В случае получения открепительного удостоверения по нотариально удостоверенной доверенности или по доверенности, удостоверенной администрацией стационарного лечебно-профилактического учреждения (если избиратель находится в этом учреждении на излечении), администрацией учреждения, где содержатся под стражей подозреваемые или обвиняемые (если избиратель содержится в этом учреждении в качестве подозреваемого или обвиняемого), в графе 9 указывается, когда и кем (фамилия, и., о., должность, место работы выдавшего доверенность) выдана доверенность.