Об открепительном удостоверении для голосования на выборах Президента Российской Федерации

ВЫБОРЫ ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ОТКРЕПИТЕЛЬНОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ N 0000000

ВЫБОРЫ ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

2 марта 2008 года

ОТРЫВНОЙ ТАЛОН
ОТКРЕПИТЕЛЬНОГО
УДОСТОВЕРЕНИЯ N 0000000

Гражданин Российской Федерации

Гражданин Российской Федерации

(фамилия, имя, отчество)

,

(фамилия, имя, отчество)

(данные паспорта или документа, заменяющего паспорт

гражданина)*

(данные паспорта или документа,

включенный в список избирателей избирательного участка N__,

,

(

),

заменяющего паспорт гражданина)

(адрес участковой избирательной комиссии)**

образованного на территории

,

включенный в список избирателей

(наименование субъекта

избирательного участка N

(

Российской Федерации)

),

(адрес участковой избирательной комиссии)

образованного на территории

получил настоящее открепительное удостоверение

,

(наименование субъекта Российской Федерации)

и имеет право принять участие в голосовании на избирательном участке, на котором он будет находиться в день голосования.

получил открепительное удостоверение, в том числе настоящий отрывной талон.

(председатель, заместитель председателя,
секретарь, член)

(председатель, заместитель председателя, секретарь, член)

территориальной (участковой) избирательной комиссии

 территориальной (участковой) избирательной комиссии

(подпись)

(фамилия и инициалы)  

(подпись)  

(фамилия и  

МП

"

"

2008 г.

инициалы)

(дата выдачи открепительного удостоверения)  

МП

"

"

2008 г.

Отрывной талон изымается у избирателя при проведении голосования на общих выборах; при

(дата выдачи открепительного удостоверения)

проведении повторного голосования изымается открепительное удостоверение.