Об утверждении и введении в действие Инструкции о порядке осуществления надзора и контроля за соблюдением требований промышленной безопасности при изготовлении технических устройств и их применении на взрывопожароопасных, специальных и химически опасных производствах и объектах

(полное наименование территориального органа)

(название населенного пункта)

(число, месяц, год)

Руководителю

(полное наименование организации)

(инициалы и фамилия руководителя)

Нами (мною)

(должности, фамилии и инициалы лиц, уполномоченных выдавать предписания)

в процессе проводимой (проведенной) согласно

(наименование,

номер и дата документа,

явившегося основанием для проведения проверки, с указанием органа, издавшего этот документ)

комплексной (целевой, оперативной) проверки деятельности Вашей организации

по

(указать вид деятельности согласно лицензии)

в присутствии

(должность, фамилия, инициалы представителя проверяемой организации)

выявлены следующие нарушения требований промышленной безопасности опасных производственных объектов:

N п/п

Конкретное описание (существо) выявленного нарушения

Наименование нормативного документа и номер его пункта, требования которого нарушены (не соблюдены)

Предписываемые меры по устранению выявленного нарушения

Срок устранения нарушения

1

2

3

4

5

На основании статьи 16 Федерального закона от 21 июля 1997 года N 116-ФЗ "О промышленной безопасности опасных производственных объектов" и в соответствии с пунктом 6.6 Положения о Федеральной службе по экологическому, технологическому и атомному надзору, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.2004 N 401, Вам предписывается устранить вышеуказанные нарушения в установленные для этого

сроки и не позднее

направить руководителю

(дата)

(наименование органа,

уведомление об исполнении предписания.

издавшего документ о проведении проверки)

Предписание выдали (выдал)

(подпись)

(расшифровка подписи)

(подпись)

(расшифровка подписи)