СВЕДЕНИЯ
на перечисление субвенции из бюджета Федерального фонда ОМС на выполнение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи медицинскими организациями, находящимися на территории муниципальных образований, в которых отсутствуют учреждения здравоохранения муниципального образования и субъекта Российской Федерации за 2007 год
(наименование территориального фонда ОМС) |
N п/п | Наименование показателей | Врачи | Медицинские сестры | Всего |
1 | 2 | 3 | 4 | |
Количество договоров на оказание дополнительной медицинской помощи* в: | X | |||
_______________ * Стр.1-13 указываются договора на выполнение государственного задания, заключаемые в порядке, предусмотренном приказом Минздравсоцразвития России от 26.01.2007 N 65, при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и субъектов Российской Федерации, между врачами, медицинскими сестрами и медицинскими организациями, в которых в порядке, установленном законодательством, размещен муниципальный заказ, за исключением медицинских учреждений, подведомственных главным распорядителям средств федерального бюджета. | ||||
1 | январе | X | ||
2 | феврале | X | ||
3 | марте | X | ||
4 | апреле | X | ||
5 | мае | X | ||
б | июне | X | ||
7 | июле | X | ||
8 | августе | X | ||
9 | сентябре | X | ||
10 | октябре | X | ||
11 | ноябре | X | ||
12 | декабре | X | ||
13 | Всего (сумма строк с 1 по 12) | X | ||
14 | Размер денежной выплаты в месяц, (тыс.руб.) | 10,0 | 5,0 | X |
15 | Коэффициент за работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях ** | X | ||
_______________ ** Стр.15 заполняется субъектом Российской Федерации, в котором решением органа государственной власти установлены коэффициенты за работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных, пустынных, безводных и других районах (местностях) с тяжелыми климатическими условиями; - в субъекте Российской Федерации, в котором для районов (местностей) установлены разные коэффициенты, размер субвенции (стр.15) исчисляется как сумма размеров субвенций, рассчитанных в порядке, предусмотренном настоящей заявкой, для каждого такого района (местности) с приведением соответствующего расчета в размере применяемых районных коэффициентов. | ||||
16 | Объем средств на осуществление денежных выплат (тыс.руб.)(стр.13 х стр.14 х стр.15) | |||
17 | Налоговые начисления и страховые взносы (тыс.руб.)*** | |||
_______________ *** Единый социальный налог, страховые взносы на обязательное пенсионное страхование (26%) и страховые взносы по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (0,2%). | ||||
18 | Сумма сведений (тыс. руб.) (стр.16+стр. 17) |
Исполнительный директор ТФОМС | (подпись) | |
Главный бухгалтер ТФОМС | (подпись) | |
М.П. |
_______________
Признан не нуждающимся в государственной регистрации (письмо Минюста России от 12.02.2007 N 01/1097-АБ).