Отчет об осуществлении органом государственной власти субъекта Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов на 1______________20__ г.
________________________________________________
(субъект Российской Федерации)
Единицы измерения (тыс. рублей) указываются с двумя знаками после запятой
Периодичность: квартальная, годовая
Категории | N стро- | Отчет о поставках лекарственных препаратов в субъект Российской Федерации | Коли- | Число врачей, имею- | Коли- | Отчет по рецептам (шт.) | Стоимость отпущенных | ||||||||||
за счет средств | коли- | коли- | на | органи- | право | органи- | коли- | из них | лекарствен- | ||||||||
федерального бюджета | чество | чество постав- | общую | заций, | выпис- | заций, | чест- | предъяв- | обслужено | находятся на отсроченном обслуживании | отказано в обеспечении | ных препа-ратов | |||||
| народных | наиме- | лей) | щест- | (ед.) | лекарст- | ных ре- | органи- | все- | % от пре- | все- | % от пре- | все- | % от пре- | все- | по | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
Всего по получателям | 100 | ||||||||||||||||
из них: |
| ||||||||||||||||
по участникам Великой Отечественной войны | 102 | ||||||||||||||||
по ветеранам боевых действий | 103 | ||||||||||||||||
по военнослужащим, | 104 | ||||||||||||||||
по лицам, награжденным знаком "Жителю блокадного Ленинграда" | 105 | ||||||||||||||||
по лицам, работавшим в период Великой Отечественной | 106 | ||||||||||||||||
по членам семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, членам семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной | 107 | ||||||||||||||||
по инвалидам | 108 | ||||||||||||||||
по детям-инвалидам, всего | 109 | ||||||||||||||||
по лицам, | 110 | ||||||||||||||||
Из всех получателей по прочим категориям, всего | 200 | ||||||||||||||||
из них: |
| ||||||||||||||||
по лицам, старше трудоспособного возраста | 220 | ||||||||||||||||
из них: |
| ||||||||||||||||
по женщинам в возрасте от 55 лет и старше | 222 | ||||||||||||||||
по беременным женщинам | 230 | ||||||||||||||||
по детям, всего | 240 | ||||||||||||||||
из них: |
| ||||||||||||||||
по детям в возрасте от 3 до 18 лет | 242 |
Руководитель органа государственной | ||||
власти субъекта Российской Федерации | (подпись) | (Ф.И.О.) | М.П.". |