Действующий

Об утверждении форм и порядка предоставления отчетности об осуществлении органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации по организации обеспечения ... (с изменениями на 4 февраля 2011 года)

Приложение N 1
(в редакции приказа
 Минздравсоцразвития России
 от 4 февраля 2011 года N 79н
-
 см. предыдущую редакцию)

Отчет об осуществлении органом государственной власти субъекта Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов на 1______________20__ г.

________________________________________________
(субъект Российской Федерации)




Единицы измерения (тыс. рублей) указываются с двумя знаками после запятой

Периодичность: квартальная, годовая

Категории
получателей
лекарственных препаратов

N стро-
ки

Отчет о поставках лекарственных препаратов в субъект Российской Федерации

Коли-
чество
меди-
цинских

Число врачей, имею-
щих

Коли-
чество
аптечных

Отчет по рецептам (шт.)

Стоимость отпущенных
по
рецептам

 за счет средств

коли-

коли-

на

органи-

право

органи-

коли-

из них

лекарствен-

федерального бюджета

чество
постав-
ленных между-

чество постав-
ленных торговых

общую
сумму
(тыс. руб-

заций,
в которых
 осу-

выпис-
ки рецеп-
тов

заций,
осущест-
вляющих отпуск

чест-
во
выпи-
сан-

предъяв-
лено в аптеч-
ные

обслужено

находятся на отсроченном обслуживании

отказано в обеспечении

ных препа-ратов
(тыс. рублей)

 

народных
непатен-
тованных
наиме-
нований
лекарст-
венных
средств
(ед.)

наиме-
нований
лекарст-
венных
средств
(ед.)

лей)

щест-
вляется
выпис-
ка рецеп-
тов
(ед.)

(ед.)

лекарст-
венных
препа-
ратов
(ед.)

ных ре-
цеп-
тов

органи-
зации,
всего
(сумма гр.11, 13, 15)

все-
го

% от пре-
дъяв-
лен-
ных
(гр.11/
гр.10)

все-
го

% от пре-
дъяв-
лен-
ных
(гр.13/
гр.10)

все-
го

% от пре-
дъяв-
лен-
ных
(гр.15/
гр.10)

все-
го

по
од-
ному рецеп-
ту
(гр.17/
гр.11)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

Всего по получателям

100

из них:
по инвалидам войны



101

по участникам Великой Отечественной войны

102

по ветеранам боевых действий

103

по военнослужащим,
проходившим
военную службу в
воинских частях,
учреждениях,
военно-учебных
заведениях, не
входивших в состав
действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев,
военнослужащим,
награжденным
орденами и медалями СССР
за службу в указанный период

104

по лицам, награжденным знаком "Жителю блокадного Ленинграда"

105

по лицам, работавшим в период Великой Отечественной
войны на объектах
противовоздушной
обороны, местной
противовоздушной
обороны, на
строительстве
оборонительных
сооружений,
военно-морских
баз, аэродромов и
других военных
объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также членам экипажей судов транспортного
флота, интернированных
в начале Великой
Отечественной
войны в портах
других государств

106

по членам семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, членам семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной
противовоздушной обороны, а также членам семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда

107

по инвалидам

108

по детям-инвалидам, всего

109

по лицам,
подвергшимся
воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненным к ним категорий граждан

110

Из всех получателей по прочим категориям, всего

200

из них:
по ветеранам Великой Отечественной войны


210

по лицам, старше трудоспособного возраста

220

из них:
по мужчинам в
возрасте от 60 лет и старше


221

по женщинам в возрасте от 55 лет и старше

222

по беременным женщинам

230

по детям, всего

240

из них:
по детям в возрасте до 3 лет


241

по детям в возрасте от 3 до 18 лет

242

     

Руководитель органа государственной

власти субъекта Российской Федерации

(подпись)

(Ф.И.О.)

М.П.".