Руководителю | |||||||||
от | |||||||||
Фамилия | |||||||||
Имя | |||||||||
Отчество | |||||||||
Дата рождения | |||||||||
Проживающего (ей) по адресу: | |||||||||
(адрес места жительства/преимущественного проживания) | |||||||||
паспортные данные | |||||||||
(серия, номер, кем и когда выдан) | |||||||||
СНИЛС | |||||||||
Заявление
Согласен(на) на обработку моих персональных данных и данных моих несовершеннолетних детей: | |||||||||||||||
1. | |||||||||||||||
(Ф.И.О., дата рождения, серия, номер, кем и когда выдан паспорт (свидетельство о рождении), адрес проживания, СНИЛС) | |||||||||||||||
2. | |||||||||||||||
(Ф.И.О., дата рождения, серия, номер, кем и когда выдан паспорт (свидетельство о рождении), адрес проживания, СНИЛС) | |||||||||||||||
Доверяю | |||||||||||||||
(Ф.И.О., дата рождения, серия, номер, кем и когда выдан паспорт) | |||||||||||||||
действовать от моего имени и имени моих несовершеннолетних детей при передаче моих персональных данных и данных моих несовершеннолетних детей в территориальный орган ФМС России. | |||||||||||||||
Данное согласие действует с " | " | г. по " | " | ||||||||||||
г. | |||||||||||||||
" | " | г. | / | / | |||||||
(Ф.И.О.) | (подпись) | ||||||||||
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
ЗАО "Кодекс"