Приложение N 8 | ||||||
УТВЕРЖДАЮ | ||||||
(Ф.И.О. руководителя территориального | ||||||
органа Ростехнадзора) | ||||||
" | " | г. | ||||
М.П. | ||||||
Образец | ||||||
АКТ N __
проверки возможности выполнения
соискателем лицензионных требований и условий
" | " | г. | г. |
На основании заявления | |||||||||||||||||||
(наименование юридического лица или фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя - соискателя) | |||||||||||||||||||
и распоряжения (приказа) ________ N _____ | от " | " | 20____г. | ||||||||||||||||
осуществлен выезд на объекты соискателя | |||||||||||||||||||
(наименование территориального органа Ростехнадзора) | |||||||||||||||||||
Комиссия (если проверка проводилась комиссионно) в составе: | |||||||||||||||||||
1. | |||||||||||||||||||
(должность, фамилия, имя, отчество) | |||||||||||||||||||
2. | |||||||||||||||||||
в присутствии | |||||||||||||||||||
(должность, фамилия, имя, отчество) | |||||||||||||||||||
провела оценку возможности исполнения требований при | |||||||||||||||||||
(указать вид деятельности) | |||||||||||||||||||
В ходе проверки установлено следующее: | |||||||||||||||||||
адрес места нахождения: | |||||||||||||||||||
адреса (территория) осуществления лицензируемой деятельности: | |||||||||||||||||||
почтовый адрес: | |||||||||||||||||||
телефон: | , | факс: | |||||||||||||||||
Организационно-правовая форма | |||||||||||||||||||
Руководитель предприятия | |||||||||||||||||||
Соискатель фактически ведет/планирует осуществлять (ненужное зачеркнуть) деятельность | |||||||||||||||||||
При этом:
а) наличие и состояние принадлежащих соискателю на праве собственности или ином законном основании зданий, помещений, сооружений или иных объектов недвижимого | |||||||||||||||||
имущества, необходимых для осуществления лицензируемой деятельности | |||||||||||||||||
б) наличие и состояние принадлежащих соискателю на праве собственности или ином законном основании специальных технических устройств и установок, необходимых для | |||||||||||||||||
осуществления лицензируемой деятельности | |||||||||||||||||
в) наличие и состояние принадлежащих соискателю на праве собственности или ином законном основании транспортных средств, необходимых для осуществления лицензируемой | |||||||||||||||||
деятельности | |||||||||||||||||
г) организация (если деятельность планируется) и осуществление (если деятельность фактически уже ведется) производственного контроля за соблюдением требований в области | |||||||||||||||||
обращения с опасными отходами | |||||||||||||||||
д) профессиональная подготовка работников соискателя, допущенных к деятельности с | |||||||||||||||||
опасными отходами | |||||||||||||||||
е) наличие (если деятельность не планируется, а фактически уже ведется) паспортов | |||||||||||||||||
опасных отходов | |||||||||||||||||
ж) иное | |||||||||||||||||
Выводы по результатам проверки (должен содержаться четкий вывод о возможности - полной или частичной - либо невозможности выполнения соискателем лицензионных | |||||||||||||||||
требований и условий) | |||||||||||||||||
Члены комиссии: | |||||||||||||||||
(должности, фамилии, имена, отчества, подписи) | |||||||||||||||||
Один экземпляр акта на ___ листах получил. | |||||||||||||||||
" | " | г. | |||||||||||||||
(Ф.И.О. и подпись соискателя) | |||||||||||||||||