N п/п | Дата выдачи | Опись N | Ед.хр. N | Кому выдано | Расписка в получении дела | Дата возврата дела | Расписка в возвращении дела | Примечание |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Итого в | году выдано из хранилища N | ед.хр. | ||
(цифрами и прописью) |
Уполномоченное должностное лицо | ||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | |||
Дата |
Форма книги выдачи дел с УТД из хранилища