Образец заявления
Федеральная служба по экологическому, | ||||||||||||||||||||
Бланк организации | технологическому и атомному надзору | |||||||||||||||||||
соискателя лицензии | ||||||||||||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||||||||||||||||||
Прошу предоставить лицензию (продлить, переоформить лицензию N | от | ) | ||||||||||||||||||
на осуществление | ||||||||||||||||||||
(наименование лицензируемого вида деятельности с указанием критериев отнесения деятельности к лицензируемой и видов надзора) | ||||||||||||||||||||
Заявитель | ||||||||||||||||||||
(для юридического лица - полное и (в случае если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица) | ||||||||||||||||||||
Реквизиты | ||||||||||||||||||||
(для юридического лица - место его нахождения, адреса мест и названия объектов осуществления лицензируемого вида деятельности) | ||||||||||||||||||||
Телефон | Факс | |||||||||||||||||||
Данные о регистрации | ||||||||||||||||||||
(государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц) | ||||||||||||||||||||
Идентификационный номер налогоплательщика | ||||||||||||||||||||
и данные документа о постановке соискателя | ||||||||||||||||||||
лицензии на учет в налоговом органе | ||||||||||||||||||||
Достоверность представленных документов гарантирую. | ||||||||||||||||||||
Приложение: документы по прилагаемой описи на | листах. | |||||||||||||||||||
" | " | 200 | г. | |||||||||||||||||
(подпись) | (должность и Ф.И.О. руководителя организации) | |||||||||||||||||||