Об утверждении Административного регламента Федеральной миграционной службы по исполнению государственной функции по исполнению законодательства Российской Федерации по предоставлению политического убежища иностранным гражданам и лицам без гражданства (с изменениями на 22 января 2010 года) (не применяется с 10.08.2018 на основании приказа МВД России от 21.05.2018 N 311)

Настоящее свидетельство выдано

(фамилия, имя  (имена), отчество)

число, месяц, год рождения

гражданство

в том, что Указом Президента Российской Федерации от

N ____ ему предоставлено Российской Федерацией политическое убежище.

Паспорт (иной документ, удостоверяющий личность)

Кем выдано

Номер

, дата выдачи

, срок действия

Вместе с

политическое убежище

(фамилия, имя (имена), отчество)

предоставлено членам его семьи:

N п/п

Фамилия, имя
(имена), отчество

Дата и место
рождения

Степень
родства

Паспорт  (иной документ,
удостоверяющий личность)

Свидетельство выдано:

(наименование территориального органа ФМС России)

Дата выдачи:

(должность, специальное звание руководителя территориального органа ФМС России)

(подпись)

(и., о., фамилия)