N пп | Дата подачи хода- тайства | Фамилия, имя (имена), отчество | Государство гражданской принадлеж- ности (прежнего обычного местожи- тельства) | Паспорт (иной документ, удостове- ряющий личность) | Адрес места пребывания (проживания) в Российской Федерации | Решение о принятии ходатай- ства к рассмот- рению (дата принятия) | Отметка о выдаче Справки о законном пребывании иностранного гражданина или лица без гражданства на террито- рии Российской Федерации в связи с рассмот- рением его ходатайства о предо- ставлении Российской Федерацией политичес- кого убежища | Решение о предо- ставлении полити- ческого убежища или об отклонении ходатайства (дата принятия решения) | Отметка о выдаче Свиде- тельства о предо- ставлении иностранному гражданину или лицу без гражданства Российской Федерацией политического убежища |