Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности (с изменениями на 27 декабря 2011 года)

N
п/п

Наименование заболевания

Форма, стадии, степень, фаза заболевания

Код заболевания по МКБ-10*

Примечания

________________     

* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.

1

2

3

4

5

Класс I.** Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

________________

** Классы заболеваний по МКБ-10.

1

Туберкулез:

Все активные формы

А 15-
А 19

а) туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически

-"-

А 15
А 15.0-
А 15.9

б) туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически и гистологически

-"-

А 16
А 16.0-16.9

в) туберкулез нервной системы

-"-

А 17
А 17.1-А 17.9

Туберкулезный менингит (А 17.0) - туберкулез мозговых оболочек (головного мозга, спинного мозга) является относительным противопоказанием для прерывания беременности (вопрос решается индивидуально консилиумом врачей)

г) туберкулез других органов и систем

-"-

А 18

д) туберкулез костей и суставов

-"-

А 18.0

е) туберкулез мочеполовых органов (у женщин)

-"-

А 18.1

ж) туберкулез кишечника и брыжеечных лимфатических узлов

-"-

А 18.3

з) милиарный туберкулез

-"-

А 19
А 19.0
А 19.1
А 19.2
А 19.8
А 19.9

Является относительным противопоказанием для прерывания беременности (вопрос решается индивидуально консилиумом врачей)

(Пункт 1 в редакции, введенной в действие с 28 февраля 2012 года приказом Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 года N 1661н. - См. предыдущую редакцию)

2

Краснуха

В 06

Прерывание беременности при сроке до 12 недель, в т.ч. при контакте с больными краснухой при отсутствии иммунитета у беременной

Примечание. При других инфекционных заболеваниях вопрос о прерывании беременности решается консилиумом врачей в индивидуальном порядке.
     (Примечание в редакции, введенной в действие с 28 февраля 2012 года приказом Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 года N 1661н. - См. предыдущую редакцию)

Класс II. Новообразования

Злокачественные новообразования, требующие проведения химиотерапии или лучевой терапии на область малого таза

С 51-С 58

Во всех других случаях вопрос о прерывании беременности решается индивидуально консилиумом врачей

(Строка в редакции, введенной в действие с 28 февраля 2012 года приказом Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 года N 1661н. - См. предыдущую редакцию)

Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства
 питания и нарушения обмена веществ

1

Сахарный диабет с тяжелой нефропатией

Е 10.2
Е 11.2
Е 12.2
Е 13.2
Е 14.2

Клиренс креатинина менее 90 мл/мин., суточной протеинурией 3,0 г и более, креатинином крови более 120 мкмоль/л, артериальной гипертонией

2

Сахарный диабет после трансплантации почки

3

Сахарный диабет с прогрессирующей пролиферативной ретинопатией

Е 10.3
Е 11.3
Е 12.3
Е 13.3
Е 14.3

4

Гиперпаратиреоз

Активная фаза (до операции)

Е 21

Тяжелая форма с висцеральными и костными проявлениями

5

Акромегалия

Активная фаза

Е 22

6

Пролактинома

Е 22.1

При резистентности к агонистам допамина и хиазмальных нарушениях

7

Синдром Иценко-
Кушинга

Активная фаза

Е 24

Класс III. Болезни крови и кроветворных органов

1

Впервые диагностированные острые лейкозы

С 91.0
С 92.0
С 92.4
С 92.5
С 93.0
С 94.0

2

Миелодисплас-
тические синдромы

Д 46

3

Лимфомы из группы высокого риска

С 82
С 83
С 84
С 85
С 88
С 90
С 91

4

Лимфогранулематоз

III-IV стадии

С81

5

Хронический миелолейкоз:

а) требующий лечения ингибиторами тирозинкиназ

б) терминальная стадия заболевания

С 92

Прерывание беременности только при сроке 12 недель; в случае наступления беременности на фоне терапии ингибиторами тирозинкиназ лечение должно быть прервано и предложены другие виды терапии

6

Хронические миелопролифера-
тивные заболевания

Властный криз

Д 45
Д 47
Д 47.1
Д 47.3
С 92.7
С 93.1
С 94.1
С 94.5

7

Апластическая анемия

Тяжелая форма

Д 61

После 20 недель вопрос о сохранении беременности решается индивидуально консилиумом врачей

(Пункт в редакции, введенной в действие с 28 февраля 2012 года приказом Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 года N 1661н. - См. предыдущую редакцию)

8

Гемолитические анемии:

- острые гемолитические кризы

- тяжелое рецидивирующее течение

Д 55
Д 58
Д 59
Д 56

9

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Хроническое непрерывно рецидивирующее течение, рефрактерное к любым видам терапии

Д 69.3

Вопрос о сохранении беременности решается индивидуально консилиумом врачей

(Пункт в редакции, введенной в действие с 28 февраля 2012 года приказом Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 года N 1661н. - См. предыдущую редакцию)

10

Острая атака порфирии, при продолжительности "светлого" периода после последней атаки менее 2 лет

Е 80

Примечания: 1. Прерывание беременности при сроке до 12 недель показано при впервые диагностированных острых лейкозах, миелодиспластических синдромах, лимфомах из группы высокого риска, лимфогранулематозе III-IV стадий, хронических миелопролиферативных заболеваниях, гемолитических анемиях и острой атаке порфирии.

2. Прерывание беременности при сроке более 12 недель по жизненным показаниям решается индивидуально консилиумом врачей при непосредственном участии врача-гематолога (главного специалиста врача-гематолога города, области, края, республики, при необходимости - специалистов ГУ "Гематологический научный центр РАМН").

(Пункт в редакции, введенной в действие с 28 февраля 2012 года приказом Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 года N 1661н. - См. предыдущую редакцию)

3. Прерывание беременности осуществляется в условиях многопрофильного стационара с адекватным обеспечением компонентами крови (свежезамороженная плазма, тромбоконцентраты, эритроцитарная масса).

Класс V. Психические расстройства

1

Хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими болезненными проявлениями (психозы и слабоумие) или с высокой степенью вероятности обострения под влиянием беременности и родов

F 02.4; F 02.8 x 0, 2, 3, 6, 7, 8, 9; F 04; F 06-3; F 06.81; F 06.91; F 07.14-19; F 09; F 1 x 74; F 20; F 22.01-03, 08; F 22.82; F 22.88; F 22.9; F 23.1-2-3-
8-9 x 0, 3, 5; F 24; F 25.01; F 29; F 30.23- 28; F 31.2; F 31.23-28; F 31.4; F 31.53-58; F 31.6; F 32.2; F 32.3; F 32.33-38; F 33.33-F 33.38; F 71.01-F 79.49; F 99.1

2

Наследственные и дегенеративные психические расстройства

F 70.04;
F 70.14
F 70.84;
F 84.01-
F 84.4

Удостоверенные психоневрологи-
ческим учреждением у матери или у отца будущего ребенка

3

Выраженные психогенные расстройства

F 23.0, 2, 3, 8, 9 x 1, 2, 4, 6;
F 44.0-
F 44.3;
F 44,80;
F 44,81

4

Психические расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ

F 10-F 19
F 1 x 23, 2.3
F 1 x 24, 2.3
F 1 x 25, 2.3
F 1 x 73
F 1 x 74
F 1 x 75
F 1 x 81
F 1 x 91

5

Расстройства настроения (аффективные расстройства)

F 30-F 39;
F 31.3;
F 31.30;
F 31.31;
F 32.10-11;
F 33.10-11

При стойких суицидальных установках и при риске суицидальных действий

Класс VI. Болезни нервной системы

1

Воспалительные болезни центральной нервной системы

G 00-G 09

2

Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему (Хорея Гентингтона)

Тяжелое течение

G 10-G 13

Выраженная деменция, психотические расстройства

3

Болезнь двигательного неврона (боковой амиотрофический склероз)

Тяжелое течение

G 12.2

Прогрессирующий бульбарный паралич, спинальная, мышечная атрофия

4

Паркинсонизм - тяжелые формы, в том числе - тяжелые формы ювенильного паркинсонизма

Тяжелые формы (отсутствие возможности к самообслужи-
ванию)

G 20-G 22

Осложнения противопаркинсо-
нического лечения (выраженные периоды выключения, дискенезии, ортостатическая гипотония)

5

Дистонии

Генерализо-
ванные формы

G 24

6

Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы (рассеянный склероз)

Прогрессирую-
щее течение

G 35

Нарастающие параличи, атрофия зрительных нервов, нарушения глотания, дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, тазовые расстройства (недержание, острая задержка мочи)

7

Эпилепсия

Тяжелое течение

G 40.0
G 40.2-G 40.6
G 40.8
G 40.9

При наличии частых приступов, резистентных к противоэпилепти-
ческой терапии и эпилептическим психозам

8

Острые нарушения мозгового кровообращения (церебрального, спинального)

Тяжелое течение

G 46
G 95.1

Выраженные нарушения сознания (сопор, кома) и витальных функций (дыхания, сердечно-сосудистой деятельности)

9

Расстройства сна: каталепсия и нарколепсия

G 47

10

Поражение нервных корешков и сплетений

G 54

11

Воспалительная полиневропатия, синдром Гийена - Барре

Тяжелое течение

G 61.0

Прогрессирующий вялый тетрапарез, нарушение витальных функций

12

Болезни нервно-
мышечного синапса и мышц

G 70-G 73

13

Гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Вильсона)

Тяжелые формы

Е 83.0

Наличие печеночной недостаточности и портальной гипертензии с риском кровотечения из варикозно-
расширенных вен пищевода, психотические расстройства

Класс VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата

Злокачественные новообразования органа зрения (придаточного аппарата, глаза, орбиты)

С 43.1
С 69.0
С 69.1
С 69.2
С 69.3
С 69.4
С 69.5
С 69.6
С 69.8
С 69.9
С 72.3

Прерывание беременности необходимо в период проведения комбинированного химиолучевого лечения и на протяжении 3-5 лет после его окончания

Класс IX. Болезни системы кровообращения

1

Ревматические пороки сердца:

а) пороки сердца, сопровождающиеся активностью ревматического процесса

I 01

б) пороки сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения (НК) 2Б, 3 ст.

I 05-I 09
I  50

в) пороки сердца, сопровождающиеся легочной гипертензией

I 05-I 09
I 26-
I 27

г) пороки сердца, осложненные бактериальным эндокардитом

I 05-I 09
I 33

д) пороки сердца с нарушениями ритма сердца: мерцательная аритмия, частые приступы пароксизмальной тахикардии, полная атриовентрикулярная блокада с приступами Морганьи-Адамса-
Стокса

I 05-I 09
I 48
I 47
I 44.2

Возможна имплантация электрокардиостиму-
лятора после 20 недель беременности

е) пороки сердца с тромбоэмболическими осложнениями во время беременности или в анамнезе, а также при наличии тромба в полостях сердца

I 74
I 81-I 82
I 51.3

ж) пороки сердца с атриомегалией или кардиомегалией

2

Врожденные пороки сердца:

а) пороки сердца с наличием патологического сброса крови (дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток):

Q 20
Q 21.0
Q 21.1
Q 25.0
I 50
I 26 - I 27
I 33

- пороки сердца, сопровождающиеся НК 2Б, 3 ст.

Легочная гипертензия II-IV степени (классифи-
кация по Хит-Эдвардсу)

- пороки сердца, сопровождающиеся легочной гипертензией

- пороки сердца, осложненные бактериальным эндокардитом