Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности (с изменениями на 27 декабря 2011 года)

б) пороки сердца с затрудненным выбросом крови из левого желудочка (стеноз аорты, коарктация аорты) или из правого желудочка (стеноз легочной артерии):

Q 25.3
Q 25.1
I 50

- пороки сердца, сопровождающиеся НК 2А степени и более

- наличие постстенотического расширения (аневризма аорты или легочной артерии)

в) врожденные аномалии атриовентрикулярных клапанов, сопровождающиеся регургитацией 3-4 степени и сложными нарушениями ритма

Q 23

г) кардиомиопатии:

- дилатационная кардиомиопатия

I 42.0

- рестриктивная кардиомиопатия

I 42.5

- гипертрофическая кардиомиопатия с выраженной обструкцией выводного тракта левого, правого или обоих желудочков

I 42.1

- гипертрофическая кардиомиопатия без обструкции выводного тракта левого желудочка со сложными нарушениями сердечного ритма

I 42.2

д) Тетрада Фалло

Q 21.3

Некорригированная, после паллиативных операций

е) Пентада Фалло

Q 21.8

Некорригированная, после паллиативных операций

ж) Аномалия Эбштейна

Q 22.5

Некорригированная

з) сложные врожденные пороки сердца (транспозиция магистральных сосудов, полная форма атриовентрикулярной коммуникации, общий артериальный ствол, единственный желудочек сердца, атрезия атриовентрикулярных или полулунных клапанов)

Q 25.8-9
Q 20.0
Q  20.8-9
Q 25.0
Q 25.2
Q 25.5

и) синдром Эйзенменгера

Q 21.8

к) синдром Лютембаше

Q 21.1

л) болезнь (синдром) Аэрза (Айерсы) (изолированный склероз легочных артерий с легочной гипертензией)

I 27.0

3

Болезни миокарда, эндокарда и перикарда:

а) острые и подострые формы миокардита любой этиологии

I 40.
I 40.1

б) хронический миокардит, миокардиосклероз и миокардиодистрофия, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения 2Б и 3 ст., сложными и стойкими нарушениями ритма - мерцательной аритмией, частыми приступами пароксизмальной тахикардии, полной атриовентрикулярной блокадой с приступами Морганьи-
Адамса-Стокса

I 50
I 48
I 47
I 44.2

в) инфаркт миокарда во время беременности или в анамнезе при наличии НК и нарушений ритма

I 21

г) острые и подострые формы бактериального эндокардита

I 33.0
I 39

д) перикардит: острые, подострые и хирургические формы, констриктивный перикардит

I 30.
I 31.1
I 31.0

4

Нарушения ритма сердца:

а) мерцательная аритмия

I 48

Без приема антикоагулянтов

б) пароксизмальная тахикардия с частыми приступами

I 47

Возможна радиочастотная аблация после 20 недель беременности

в) синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта с частыми приступами аритмии

I 45.6

Возможна радиочастотная аблация после 20 недель беременности

г) полная атриовентрикулярная блокада с частыми приступами Морганьи- Адамса-Стокса и частотой сердечных сокращений менее 40 в минуту

I 44.2

Возможна имплантация электрокардиостиму-
лятора после 20 недель беременности

5

Состояние после перенесенных кардиохирургических вмешательств:

а) после митральной комиссуротомии при:

- травматической недостаточности митрального клапана

I 34.0

- рестенозе

I 34.2

- легочной гипертензии

- активном ревматизме

I 27

б) после протезирования искусственными или биологическими трансплантатами (при ревматических или врожденных пороках сердца):

Т 82

- одного клапана сердца с признаками нарушения функции протеза

- при многоклапанном протезировании

в) после паллиативной (неполной) коррекции врожденного порока сердца (ВПС)

Т 82

г) после хирургической коррекции ВПС с остаточными признаками легочной гипертензии

Т 88.8

д) после хирургической коррекции любого порока сердца, выполненной с неудовлетворитель-
ным результатом

Т 88.8

6

Болезни сосудов:

а) заболевания аорты и ее ветвей:

I 71
I 72.2

- аневризма аорты в любом отделе (грудном, брюшном), в том числе после реконструктивных операций - шунтирования, протезирования

I 72.3
I 72.8
I 77.6
I 80
I 74
I 82

- аневризмы магистральных артерий (мозговых, почечных, подвздошных, селезеночной и др.), в том числе после хирургического лечения

б) тромбоэмболическая болезнь и тромбоэмболические осложнения (системные эмболии артерий головного мозга, рук, ног, почек, мезентериальных сосудов, а также ветвей легочной артерии)

I 74
I 74.2
I 74.3
I 74.8

7

Гипертоническая болезнь:

гипертоническая болезнь при следующих осложнениях во время беременности:

I 10

а) гипертоническая болезнь II B-III стадий

б) гипертоническая болезнь при отсутствии эффекта от адекватно проводимой терапии

Адекватность гипотензивной терапии оценивается консилиумом врачей

(Пункт 7 в редакции, введенной в действие с 28 февраля 2012 года приказом Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 года N 1661н. - См. предыдущую редакцию)

Класс X. Болезни органов дыхания

1

Тяжелая дыхательная недостаточность, некорригируемая терапевтическими методами, развившаяся вследствие заболевания легких

J 96

2

Заболевания, сопровождающиеся высокой легочной гипертензией, некорригируемой терапевтическими методами

I 27.0

Класс XI. Болезни органов пищеварения

1

Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, осложненная стенозом привратника или кровотечением

К 25.4
К 26.4
К 31.1

2

Хронический гепатит высокой активности с печеночной недостаточностью

К 73.2
К 72.0

Вопрос о прерывании беременности решается индивидуально консилиумом врачей

(Пункт в редакции, введенной в действие с 28 февраля 2012 года приказом Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 года N 1661н. - См. предыдущую редакцию)

3

Цирроз печени при наличии портальной гипертензии с риском кровотечения из варикозно-
расширенных вен пищевода, наличии печеночной недостаточности

К 74.6
К 76.6

4

Острая жировая дистрофия печени

К 76.0

5

Болезнь Крона, осложненная стенозом, свищами, нарушениями всасывания и кровотечениями

К 50.8

6

Неспецифический язвенный колит, осложненный токсической дилатацией толстой кишки, профузными поносами, массивными кишечными кровотечениями

К 51.0

7

Целиакия с нарушениями всасывания в тонкой кишке

К 90.0

Диагноз должен быть подтвержден гистологическим исследованием тонкой (двенадцатиперстной) кишки и иммунологическими тестами с определением антител к глиадину и тканевой трансглутамазе

8

Грыжа брюшной стенки

К 43.0

Значительных размеров с расхождением брюшной стенки

9

Спаечная болезнь кишечника с приступами кишечной непроходимости

К 56.5

10

Кишечные свищи

К 63.2

Вопрос о прерывании беременности решается индивидуально консилиумом врачей

(Пункт в редакции, введенной в действие с 28 февраля 2012 года приказом Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 года N 1661н. - См. предыдущую редакцию)

Класс XIV. Болезни мочеполовой системы

1

Острый гломерулонефрит

N 00.0

2

Любая форма хронического гломерулонефрита

В стадии обострения:
1) нефротичес-
кий синдром;
2) артериальная гипертензия, резистентная к адекватной антигипер-
тензивной терапии;
3) нарушение функции почек (креатинин крови 200 мкмоль/л)

N 03

Адекватность антигипертензивной терапии оценивается консилиумом врачей

(Пункт в редакции, введенной в действие с 28 февраля 2012 года приказом Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 года N 1661н. - См. предыдущую редакцию)

3

Хроническая почечная недостаточность любой этиологии

N 18.9

Уровень креатинина сыворотки крови до зачатия при любом диагнозе не должен превышать 200 мкмоль/л (1,8 мг/дл); прогрессирующее нарастание креатинина сыворотки крови в любой срок беременности

4

Единственная почка (врожденная или оставшаяся после нефрэктомии), при азотемии, артериальной гипертензии, туберкулезе, пиелонефрите, гидронефрозе

Q 64 часть

Класс XV. Беременность, роды и послеродовый период

1

Пузырный занос, в том числе перенесенный ранее (не менее двух лет)

О 01

2

Хорионэпителиома

С 58

3

Чрезмерная рвота беременных, не прекращающаяся при стационарном лечении при адекватно проводимой терапии

О 21.1

Адекватность терапии оценивается консилиумом врачей

(Пункт в редакции, введенной в действие с 28 февраля 2012 года приказом Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 года N 1661н. - См. предыдущую редакцию)

4

Заболевания и состояния, требующие приема во время беременности лекарственных средств с возможным тератогенным действием

F 00.0
F 99.9

Вопрос о прерывании беременности решается индивидуально консилиумом врачей с участием врача-генетика

(Пункт в редакции, введенной в действие с 28 февраля 2012 года приказом Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 года N 1661н. - См. предыдущую редакцию)

Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

1

Врожденный множественный артрогрипоз

Q 74.3

2

Ахондроплазия

Q 77.4

3

Дистрофическая дисплазия

Q 77.5

4

Ахондрогенезия

Q 77.1

5

Несовершенный остеогенез

Q 78.0

6

Врожденное отсутствие конечностей

Q 73.0

7

Ревматоидный васкулит

В стадии обострения

М 05.2

8

Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем

В стадии обострения

М 05.3
М 06.8

Высокая активность с поражением жизненно важных органов

9

Синдром Фелти, Болезнь Стилла, развивающаяся у взрослых

В стадии обострения

М 05.0
М 06.1

10

Узелковый полиартериит

В стадии обострения и/или тяжелое течение

М З0.0

Полиорганные поражения со злокачественной гипертензией

11

Полиартериит с поражением легких (Черджа-Стресса)

В стадии обострения

М 30.1

Поражение легких и кровохарканье

12

Гранулематоз Вегенера

В стадии обострения и/или тяжелое течение

М 31.3

Поражение легких и почек

13

Синдром дуги аорты (Такаясу) (неспецифический аортоартериит)

Тяжелое течение

М 31.4

Поражение аортальных клапанов сердца с симптомами недостаточности кровообращения

14

Системная красная волчанка

Острое течение, хроническое течение при высокой активности процесса с поражением жизненно важных органов

М 32.1

Поражение почек (нефрит с нефротическим синдромом), центральной нервной системы (психоз, эписиндром), сердца (эндо-, перикардит), легких (пневмонит, плеврит) или нарушение их функции

15

Дермато(поли)миозит

В стадии обострения и/или требующий длительной терапии высокими дозами глюкокорти-
коидов

М 33.1
М 33.2

16

Прогрессирующий системный склероз (системная склеродермия)

Острое и хроническое течение при высокой активности процесса

М 34.0

Поражение почек, легких, сердца с нарушением их функции

17

Сухой синдром (Шегрена)

В стадии обострения

М 35.0

Поражение легких, почек, с гипергамма- и/или криоглобулинемиче-
ской пурпурой

18

Смешанное заболевание соединительной ткани

В стадии обострения

М 35.1

Высокая активность с поражением легких, почек, сердца

19

Анкилозирующий спондилит (Болезнь Бехтерева)

М 45

При поражении аортальных клапанов с признаками нарушения кровообращения

20

Геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна-Геноха)

D 69.8

Часто рецидивирующее течение с поражением почек и желудочно-
кишечного тракта

21

Антифосфолипидный синдром

D 68.3

Наличие в анамнезе повторных нарушений мозгового кровообращения, при формировании клапанных пороков сердца, поражении почек с артериальной гипертензией и почечной недостаточностью

Класс XVII. Врожденные аномалии (пороки развития),
 деформации и хромосомные нарушения

1

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

Q 00-Q 99

Вопрос о прерывании беременности и неблагоприятном прогнозе для жизни плода должен решаться индивидуально перинатальным консилиумом врачей

(Пункт в редакции, введенной в действие с 28 февраля 2012 года приказом Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 года N 1661н. - См. предыдущую редакцию)

2

Хромосомные аномалии, подтвержденные кариотипированием плода

Q 90-Q 93
Q 96-Q 99

До 22 недель беременности. В сроке более 22 недель беременности вопрос о прерывании беременности решается индивидуально консилиумом врачей

(Пункт в редакции, введенной в действие с 28 февраля 2012 года приказом Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 года N 1661н. - См. предыдущую редакцию)

3

Врожденные синдромы и аномалии плода с неблагоприятным прогнозом для жизни плода, установленные методами пренатальной диагностики (УЗИ, кариотипирование плода, молекулярная диагностика)

Q 00-Q 99

Вопрос о прерывании беременности и неблагоприятном прогнозе для жизни плода должен решаться индивидуально перинатальным консилиумом врачей независимо от срока беременности

(Пункт в редакции, введенной в действие с 28 февраля 2012 года приказом Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 года N 1661н. - См. предыдущую редакцию)

Физиологические состояния

Состояние физиологической незрелости беременной женщины до достижения возраста 15 лет

До 22 недель беременности. В сроке более 22 недель беременности вопрос о прерывании беременности решается индивидуально консилиумом врачей

(Строка в редакции, введенной в действие с 28 февраля 2012 года приказом Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 года N 1661н. - См. предыдущую редакцию)