Форма 1-У
Утверждаю: | |||
(подпись руководителя) выборного органа | (Ф.И.О.) |
РЕКОМЕНДОВАННАЯ ФОРМА
Составляется уполномоченным (доверенным) лицом по охране труда два раза в год ( с пояснительной запиской) и не позднее 15 января и 15 июля после отчетного периода представляется в выборный орган первичной профсоюзной организации (профсоюзной организации структурного подразделения)
Отчет
о работе уполномоченного (доверенного) лица по охране труда профессионального союза
за ___________ год
(полное наименование: фамилия, имя, отчество, должность, подразделение (участок) |
Служебный телефон: |
N | Наименование показателей | Код | Период | |
п.п. | строки | Отчет- | Преды- | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1. | Проведено проверок (обследований), при этом: | 01 | ||
1.1 | выявлено нарушений | 02 | ||
1.2 | выдано предложений | 03 | ||
2. | Количество совместных проверок (обследований): | 04 | ||
2.1 | со службой охраны труда | 05 | ||
- выявлено нарушений | 06 | |||
2.2 | в составе комитета (комиссии) по охране труда | 07 | ||
- выявлено нарушений | 08 | |||
2.3 | с техническим инспектором труда | 09 | ||
- выявлено нарушений | 10 | |||
2.4 | с территориальными органами государственного надзора и контроля | 11 | ||
- выявлено нарушений | 12 | |||
3. | Количество пунктов мероприятий по охране труда коллективного договора (соглашения), реализованных в подразделении по предложению уполномоченного, % | 13 | ||
4. | Количество внедренных предложений направленных на улучшение условий и безопасности труда | 14 | ||
5. | Количество выданных предложений о приостановке работы в связи с угрозой жизни и здоровья работников | 15 | ||
6. | Состояние травматизма в подразделении: | х | х | х |
6.1 | коэффициент частоты () | 16 | ||
6.2 | коэффициент тяжести () | 17 | ||
7. | Участие в работе комиссий по расследованию несчастных случаев, происшедших в подразделении, кол. | 18 | ||
8. | Количество рассмотренных трудовых споров связанных с условиями труда (в составе комиссии), кол. | 19 | ||
9. | Участие в работе комиссий по испытаниям и приему в эксплуатацию производственных объектов и средств производства, кол. | 20 | ||
10. | Наличие стенда, уголка по охране труда в структурном подразделении, где работает уполномоченный | 21 |
Приложение: Пояснительная записка на | листах. | ||||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||||
Уполномоченный | |||||||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) |