Формат 160x230 мм
КАРТА | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Фамилия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Имя и отчество | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Паспорт: серия | N | , когда выдан | , | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
кем выдан | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Удостоверение гражданина, подлежащего призыву на военную службу: серия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
N | , дата выдачи | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
I. Общие сведения: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. Год рождения | Месяц рождения | Число | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Место рождения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7. Адрес места жительства (зарегистрирован) (номер телефона) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8. Фактически проживает (номер телефона) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9. Жилищный орган по месту регистрации | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10. Территориальный орган внутренних дел (отделение милиции) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11. Семейное положение | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
12. Место работы (учебы), номер цеха (факультета, группы), специальность (должность, номер курса, группы) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13. Срок окончания учебы | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
14. Образование | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
15. Военно-учетная специальность (когда и где получил) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
16. Владение иностранными языками | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
17. Судимость (когда, каким судом, по какой статье, на какой срок осужден, вид наказания) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
18. Дата снятия или погашения судимости | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
19. Вид спорта, разряд | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
II. Результаты сверок данных с военным комиссариатом: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата | Результат сверки | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Оборотная сторона | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
III. Сведения о ближайших родственниках гражданина: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Родство | Фамилия, имя, отчество (для матери, сестер и жены - девичья фамилия) | Год и место рождения | Домашний адрес | Место работы (трудоспособность), должность | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
А. Проживают совместно с призывником: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Б. Проживают отдельно: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
IV. Решение комиссии по постановке граждан на воинский учет: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
протокол N | от | " | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
V. Решение призывной комиссии: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Протокол | " | " | 20 | г. | " | " | 20 | г. | " | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||||||||||||
N | N | N | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Призвать на военную службу | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Направить на альтернативную гражданскую службу | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Предоставить отсрочку от призыва на военную службу | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
До какого времени | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Освободить от призыва на военную службу. Зачислить в запас | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Освободить от исполнения воинской обязанности | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Направить для сдачи конкурсных вступительных экзаменов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Направить на медицинское обследование. Явиться повторно | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
VI. Прием на воинский учет и снятие с воинского учета: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Принят на воинский учет | Снят с воинского учета | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(указывается причина снятия с воинского учета призывников - призван на военную службу и отправлен в воинскую часть, направлен на АГС, передан в запас или освобожден от исполнения воинской обязанности по решению призывной комиссии, сменил место жительства) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись должностного лица, ответственного за ведение первичного воинского учета) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(дата заполнения) |