О внесении изменений в приказ ФОМС от 23.03.2005 N 30 "Об утверждении форм ведомственного статистического наблюдения и порядка их заполнения" (утратил силу на основании приказа ФОМС от 18.02.2011 N 36)

СВЕДЕНИЯ О ЧИСЛЕННОСТИ ГРАЖДАН,
застрахованных по обязательному медицинскому страхованию

на 1-е -

200

года

Представляют:

Сроки представления:

Форма N 8

Страховые медицинские организации и филиалы территориальных фондов ОМС, выполняющие функции страховщика - территориальному фонду ОМС

В сроки, установленные территориальным фондом ОМС

Утверждена
приказом ФОМС
от 24.06.2005 N 65

Территориальные фонды ОМС

Не позднее 30 дней после отчетного

- Федеральному фонду ОМС

периода
За год - до 1 марта после отчетного года

Квартальная

Наименование отчитывающейся организации

Почтовый адрес

(человек)

Работающие граждане

N строки

Численность граждан, застрахованных согласно спискам к договорам ОМС

Численность граждан, застрахованных по ОМС, согласно выданным полисам

Всего

В том числе:

Всего

В том числе:

Работающие

все-

из

все-

в том числе:

все-

из

граждане, всего

го

них: дети до 18 лет

го

зарегистрированные по месту жительства на территории субъекта Российской Федерации

го

них: дети до 18 лет

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Численность граждан, застрахованных по ОМС, - всего

01

В том числе: территориальными фондами (филиалами)

02

страховыми медицинскими организациями

03