Куда: Федеральная служба | |
Бланк организации | Кому: Начальнику Управления |
железнодорожного надзора |
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении (продлении срока действия,
переоформлении (выбрать нужное) лицензии
(полное, фирменное, сокращенное наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя) | |||||||
в лице | |||||||
(наименование должности и Ф.И.О руководителя или данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя) | |||||||
просит | |||||||
(выдать лицензию, дубликат, переоформить, продлить лицензию и др.) | |||||||
на | |||||||
(указать вид деятельности) | |||||||
Местонахождение заявителя | |||||||
(индекс, юридический адрес) | |||||||
(индекс, почтовый адрес) | |||||||
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности | |||||||
Телефон с указанием кода города | |||||||
Факс | |||||||
(ИНН и данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе) | |||||||
(ОГРН и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый | |||||||
государственный реестр юридических лиц, - для юридического лица, и данные документа, подтверждающего | |||||||
факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр | |||||||
индивидуальных предпринимателей, - для индивидуального предпринимателя) | |||||||
Необходимые документы к заявлению прилагаются по описи. Заявитель подтверждает подлинность и достоверность представленных документов. |
Руководитель юридического лица (индивидуальный предприниматель) | |
(наименование должности, подпись, инициалы, фамилия) |
_______________
При намерении осуществления погрузочно-разгрузочной деятельности применительно к опасным грузам указываются класс и вид груза;
Для индивидуального предпринимателя указывается место его жительства.
Опись документов составляется в двух экземплярах.