Об утверждении форм бухгалтерской отчетности (утратил силу на основании приказа ФОМС России от 04.10.2005 N 98)

Территориальный фонд ОМС

(наименование субъекта РФ)

(рублей)

N п/п

Ф.И.О. Долж-
ность получа-
теля ссуды

Дата выда-
чи ссуды

Срок пога-
шения ссуды

Сумма выдан-
ной ссуды

Цель выда-
чи ссуды

Размер ежеме-
сячно пога-
шаемой ссуды

Остаток непога-
шенной ссуды по состоянию на 01.01.2005

Сумма погашен-
ной ссуды за 1-е полугодие 2005 года

Остаток непога-
шенной ссуды по состоянию на 01.07.2005

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Итого:

Исполнительный директор

Ф.И.О.

М.П.

Главный бухгалтер

Ф.И.О.

Дата составления

2005 года