Об утверждении форм бухгалтерской отчетности (утратил силу на основании приказа ФОМС России от 04.10.2005 N 98)

Территориальный фонд ОМС

(наименование субъекта РФ)

(рублей)

N п/п

Наимено-
вание дебитора

Дебиторская задолженность

Задолженность, по которой истек срок исковой давности

Предмет задол-
женности

Дата возник-
новения задол-
женности

Сумма задол-
женности. Всего

Сумма

Дата возникно-
вения

Принятые меры к погашению задолжен-
ности

1

2

3

4

5

6

7

8

Итого

Исполнительный директор

Ф.И.О.

М.П.

Главный бухгалтер

Ф.И.О.

Дата составления

2005 года.