Территориальный фонд ОМС | |
(наименование субъекта РФ) |
СПРАВКА
о дебиторской и кредиторской задолженности по межтерриториальным расчетам за
оказание медицинской помощи застрахованным гражданам за пределами территории
страхования на 01.07.2005
(рублей) | |||||
N п/п | Наименование ТФОМС | Дебиторская задолженность на 01.07.2005 | Кредиторская задолженность на 01.07.2005 | ||
Сумма | Дата возникновения | Сумма | Дата возникновения | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Итого: | |||||
Исполнительный директор | ||||||
Ф.И.О. | ||||||
М.П. | ||||||
Главный бухгалтер | ||||||
Ф.И.О. | ||||||
Дата составления | 2005 года. | |||||