(наименование таможенного органа) |
АКТ
осмотра помещений и/или открытых площадок,
заявляемых в качестве таможенного склада,
а также прилегающей территории
" | " | г. | |||||
(адрес) | |||||||
Осмотр начат в ___ час ____ мин. | ||||||||
Осмотр окончен ____ час ____ мин. | ||||||||
Комиссией в составе: | ||||||||
(инициалы и фамилии должностных лиц, производивших осмотр, должности) | ||||||||
на основании предписания | ||||||||
(от кого, о чем, дата и номер) | ||||||||
в присутствии владельца помещения либо его доверенного представителя | ||||||||
(инициалы, фамилия и должность) | ||||||||
произведен осмотр | ||||||||
(чего именно с указанием адреса) | ||||||||
осмотром установлено | ||||||||
(что именно) | ||||||||
к акту осмотра прилагаются | ||||||||
(схемы, чертежи, фотографии, таблицы и т.п.) | ||||||||
Члены комиссии: | ||||||||
(подпись) | (инициалы, фамилия) | |||||||
(подпись) | (инициалы, фамилия) | |||||||
Владелец (пользователь) помещения либо его представитель | ||||||||
(подпись) | (инициалы, фамилия) | |||||||