Недействующий

Об утверждении Административного регламента Федеральной миграционной службы по предоставлению государственной услуги по оформлению, выдаче, продлению срока действия, восстановлению и по исполнению государственной функции ... (с изменениями на 29.11.2010) (утратил силу с 14.03.2014 на основании приказа ФМС России от 30.10.2013 N 430)

Приложение N 1
к Административному регламенту
Федеральной миграционной службы по
предоставлению государственной
услуги по оформлению, выдаче, продлению
срока действия, восстановлению и по
исполнению государственной функции
по аннулированию виз иностранным
гражданам и лицам без гражданства


Регистрационный N

ВИЗОВАЯ АНКЕТА						Место для
Прошу оформить (продлить, восстановить) визу в связи с						фотографии

О себе сообщаю следующие сведения:

1. Фамилия

(кириллица)

(латиница)

2. Имя, другие имена, отчество (согласно паспорту)/

(кириллица)

(латиница)

3. Другие когда-либо использовавшиеся имена (до брака, псевдонимы, религиозные саны и т.д.)

4. Дата рождения (дд/мм/гг)

5. Место рождения

6. Гражданство

7. Серия паспорта

N паспорта

8. Срок действия паспорта (дд/мм/гг)

9. Пол

10.Миграционная карта N

11. Дата въезда(дд/мм/гг)

12. КПП въезда

13. Цель поездки

14. Принимающая сторона (для юр.лица - наименование, населенный пункт; для физ.лица - Ф.И.О.,

адрес проживания)

15. Адрес постановки на миграционный учет

16. Маршрут предполагаемого пребывания (населенные пункты)

17. Адрес постоянного проживания, телефон, факс, e-mail

18. Место работы или учебы, должность (наименование, адрес, телефон, факс, e-mail)

19. Имеете ли вы родственников на территории РФ

(полное имя, степень родства, дата рождения, адрес проживания)

Сведения об имеющейся (имевшейся) визе:

20. Серия бланка

номер бланка

21. Идентификационный N

22. Срок действия: с

по

23. Кратность визы: однократная

двукратная

многократная

24. Вид визы (категория)

25. N приглашения

26. Страна, город и дата получения визы

(оборотная сторона)

Прошу внести в визу данные о моих близких родственниках (несовершеннолетних детях, супруге в случае вписания их в паспорт заявителя):


Фамилия, имя	Дата рождения	Гражданство	Адрес постоянного проживания

К заявлению прилагаю следующие документы:

Я заявляю, что данные указанные в визовой анкете, являются достоверными. Мне разъяснено, что указание неправильных данных может повлечь за собой отказ в выдаче визы (продлении, восстановлении).


"	"	20	г.
				(подпись)

Сведения, указанные в заявлении, сверены с предоставленными документами:


"	"	20	г.
				(Должность, фамилия, подпись сотрудника, принявшего заявление)