N п/п | Дата осмотра, проверки | Ф.И.О. води- | Показа- | Отметка о состоянии спидометра (исправен или неисправен) и N акта на неисправный спидометр | Основные причины переплом- | Дата опломби- | Показа- | Должность и фамилия лица, проводившего осмотр, проверку (опломбиро- | Подпись лица, приняв- |
1 | 26.05.2003 | Мор А.В. | 65128 | Неисправен N 76 | Обрыв троса спидометра | 26.05.2003 | 65150 | Начальник колонны Токарев, N 312 |
В графах:
"N п/п" пишется порядковый номер записи;
"Дата осмотра, проверки" ставится дата осмотра или проверки спидометра автомобиля;
"Ф.И.О. водителя" указываются фамилия и инициалы водителя;
"Показания спидометра" указывается показание спидометра на момент его осмотра, проверки;
"Отметка о состоянии спидометра (исправен или неисправен) и N акта на неисправный спидометр" при исправном спидометре пишется слово "исправен". При неисправном спидометре пишется "неисправен" и ставится номер акта о технической неисправности спидометра;
"Основные причины перепломбирования спидометра, привода" указываются причины неисправности спидометра, привода (при исправном спидометре ставится прочерк);
"Дата опломбирования" ставится дата опломбирования спидометра после устранения неисправности (при исправном спидометре ставится прочерк);
"Показания спидометра при опломбировании (км)" вписываются показания на момент опломбирования (при исправном спидометре ставится прочерк);
"Должность и фамилия лица, проводившего осмотр, проверку (опломбирование), N клейма" указывается должность, фамилия и, при опломбировании спидометра, номер клейма;
"Подпись лица, принявшего автомобиль после опломбирования" ставится подпись водителя, принявшего автомобиль (при исправном спидометре ставится прочерк).
Примечание. Опломбированию подлежат гибкие валы спидометров всех машин. Гибкий вал спидометра должен быть опломбирован в двух местах - со стороны привода и со стороны спидометра.