(наименование субъекта РФ) |
СПРАВКА
об остатках денежных средств по действующим счетам территориального фонда ОМС и его филиалов на 01.01.2006
N п/п | Указать вид счета | Номер счета | Наименование банка | Дата открытия счета | Остаток средств на счете по состоянию на 01.01.2006 |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Примечание:
При наличии счетов в коммерческих банках необходимо дать пояснение.
Исполнительный директор | |||||
Ф.И.О. | |||||
М.П. | |||||
Главный бухгалтер | |||||
Ф.И.О. | |||||
Дата составления | " | " | 2006 года |