N | Специальное звание, должность, подразделение, стаж службы в ОВД, личный номер | Ф.И.О., год рождения | Адрес проживания семьи погибшего | Состав семьи | Сведения об оказании помощи семье | Приме- |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
________________
Указываются фамилии, имена, отчества, даты рождения вдовы (вдовца), детей, родителей (опекунов), иждивенцев.