В отдел (отделение, группу) адресно- | ||
справочной работы | ||
(наименование | ||
территориального органа ФМС России) | ||
ЗАЯВЛЕНИЕ
В связи с | |||
(указать причину обращения) | |||
прошу сообщить адресно-справочную информацию: адрес регистрации по месту жительства (пребывания), паспортные данные (ненужное зачеркнуть) гражданина: | |||
(указать фамилию, имя, отчество в именительном падеже, дату, место рождения) | |||
Сведения запросил: | |||
(фамилия, имя, отчество, дата, место рождения, паспортные данные и почтовый адрес заявителя) | |||
Согласен на предоставление моих персональных данных запрашиваемому мною лицу. | |||
(подпись) | (дата) | ||