Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по исполнению государственной функции по лицензированию деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний, деятельности в области использования источников ионизирующего излучения (с изменениями на 23 декабря 2010 года) (утратил силу с 19.05.2013 на основании приказа Минздрава России от 18.03.2013 N 142н)

ФОРМА
уведомления о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии (продлении срока действия лицензии)

Полное наименование
лицензиата или его
правопреемника
Почтовый адрес

Уведомление о переоформлении

документа, подтверждающего наличие лицензии

(продлении срока действия лицензии)

(полное наименование лицензиата)

на осуществление

(указывается лицензируемый вид деятельности)

Уведомляем, что приказом Роспотребнадзора от

.

.

N

принято решение о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии (о продлении срока действия лицензии) на осуществление

(нужное подчеркнуть)

(указываются лицензируемый вид деятельности; полное наименование

лицензиата или его правопреемника, основания для переоформления

лицензии, срок, на который продлевается лицензия)

Одновременно сообщаем, что для получения документа, подтверждающего наличие

лицензии, необходимо обратиться в

и

(наименование территориального органа Роспотребнадзора и его адрес)

представить бланк ранее выданного документа, подтверждающего наличие лицензии.

Реквизиты банковского счета и размер лицензионного сбора

Заместитель руководителя

(личная подпись)

(расшифровка подписи)

М.П.