Образец
ФОРМА
уведомления о предоставлении лицензии
УВЕДОМЛЕНИЕ | |||||||||||||||
от " | " | 20 | г. N | ||||||||||||
| |||||||||||||||
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и | |||||||||||||||
благополучия человека по | ) | ||||||||||||||
(наименование территории) | |||||||||||||||
уведомляет | |||||||||||||||
(для юридических лиц - наименование, организационно-правовая форма, место нахождения, | |||||||||||||||
включая места нахождения территориально обособленных подразделений и объектов, используемых для осуществления лицензируемой | |||||||||||||||
деятельности; для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество, место жительства, данные документа, | |||||||||||||||
удостоверяющего личность, места нахождения территориально обособленных подразделений и объектов, используемых для | |||||||||||||||
осуществления лицензируемой деятельности) | |||||||||||||||
о предоставлении лицензии на | |||||||||||||||
(наименование лицензируемой деятельности с указанием патогенных биологических | |||||||||||||||
агентов, с которыми осуществляются работы, групп их патогенности, видов проводимых исследований; видов источников | |||||||||||||||
ионизирующего излучения и проводимых с ними работ) | |||||||||||||||
Реквизиты банковского счета и размер лицензионного сбора | |||||||||||||||
Руководитель (заместитель руководителя) | |||||||||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) |