Об утверждении Правил перевозок грузов в поездах, сформированных из локомотивов и вагонов, принадлежащих на праве собственности или ином праве грузоотправителям, грузополучателям, иным юридическим и физическим лицам, не являющимся перевозчиками на железнодорожном транспорте (с изменениями на 10 января 2017 года)

ЗАЯВКА
на перевозку грузов поездными формированиями,
не принадлежащими перевозчику

По станции

(наименование станции отправления)

Грузоотправитель

Организатор перевозки поездным формированием, не принадлежащим перевозчику

Дата отправления поездного формирования, не принадлежащего перевозчику

Тип и серия локомотива со станции отправления/ количество локомотивов (секций)

Станция назначения (выгрузки)

Станция смены локомотива/ локомотивных бригад

Тип и серия локомотива со станции смены локомотива/ количество локомотивов (секций)

Коли-
чество вагонов

Приме-
чание

1

2

3

4

5

6

7

Подпись грузоотправителя или

уполномоченного представителя грузоотправителя

Подпись организатора перевозки поездным формированием, не принадлежащим перевозчику, или его уполномоченного представителя