АНКЕТА | ||
на гражданина | года рождения | |
(фамилия, имя, отчество) | ||
1. Каким учебным дисциплинам отдает предпочтение (перечислить не более | |
трех): | |
2. Успешность (успеваемость) в трудовой (учебной) деятельности (подчеркнуть):
высокая (оценки 4-5), средняя (оценки 3-4), низкая (оценки 2-3).
3. Увлечения и интересы в свободное от учебы (работы) время:_______________________
занятия в кружках, на курсах (указать): |
занятия спортом (виды, спортивный разряд) |
другие (указать) |
4. В каких олимпиадах, соревнованиях, конкурсах участвовал? Результаты | |||||||
участия (указать) | |||||||
5. Отношение к выполнению учебных (производственных) задач (подчеркнуть): добросовестное или пренебрежительное; инициативное или без проявления инициативы. | |||||||
6. Частое или продолжительное отсутствие на рабочем (учебном) месте по | |||||||
болезни (подчеркнуть): да, нет | |||||||
7. Особенности поведения в учебном (трудовом) коллективе: отличается от большинства (подчеркнуть) - да, нет; если отличается, то чем (подчеркнуть): отношением к учебе (работе) - активен, пассивен; отношением к учебной (производственной) дисциплине - нарушитель, чрезмерно пунктуален; поведением в коллективе - общителен, замкнут; | |||||||
другим (указать) | |||||||
8. Участие в общественной жизни учебного (трудового) коллектива (подчеркнуть): активно участвует (организатор), участвует как исполнитель, избегает участия, отказывается от участия. 9. Место, занимаемое в учебном (производственном) коллективе (подчеркнуть): лидер, неформальный лидер, ведомый член коллектива, изолирован от коллектива, индивидуалист. 10. Наличие способностей (подчеркнуть): | |||||||
математические, технические, музыкальные, художественные, другие (указать) | |||||||
11. Реакция на критику и замечания старших (подчеркнуть): предпринимает действия по устранению недостатков или игнорирует замечания; эмоциональные проявления: агрессия, обида, спокойствие, безразличие, депрессия. | |||||||
12. Наиболее характерные черты личности (перечислить) | |||||||
13. Отношение к алкоголю и наркотикам: алкоголь (подчеркнуть): не употребляет, употребляет редко, употребляет часто; наркотики (подчеркнуть): не употребляет, употребляет редко, употребляет часто. | |||||||
14. Склонность к профессиональной деятельности (указать какой) | |||||||
15. Подготовка к военной службе в объеме программы (подчеркнуть): | |||||||
образовательного учреждения (указать) | |||||||
образовательного учреждения с дополнительной военной подготовкой (указать) | |||||||
военно-патриотического (военно-спортивного) объединения (указать) | |||||||
Директор (начальник) | |
(подпись, инициал имени, фамилия) |
М.П.
" | " | 20 | г. |