АКТ
приемки в эксплуатацию законченного ремонтом
железнодорожного пути необщего пользования
ветвевладельца Министерства обороны
(наименование ветвевладельца Министерства обороны) |
" | " | 200 | г. | |||||
(наименование железнодорожной станции) |
Приемочная комиссия по определению технического состояния отремонтированного железнодорожного пути необщего пользования ветвевладельца Министерства обороны в составе: | |
(должность, инициал имени, фамилия) | |
члены приемочной комиссии: представитель территориального управления военных сообщений на железнодорожном транспорте | |
(наименование железной дороги - филиала ОАО "РЖД", должность, инициал имени, фамилия) | |
представитель комендатуры военных сообщений железнодорожного участка и станции | |
(наименование железнодорожного | |
участка и станции, должность, инициал имени, фамилия) | |
представитель воинской части Железнодорожных войск, непосредственно выполняющей ремонт железнодорожного пути необщего пользования ветвевладельца Министерства обороны | |
(должность, инициал имени, фамилия) | |
уполномоченный представитель ветвевладельца | |
Министерства обороны | |
(должность, инициал имени, фамилия) | |
уполномоченный представитель федерального органа исполнительной власти (его территориального органа), осуществляющего функции по контролю и надзору в сфере железнодорожного транспорта | |
(должность, инициал имени, фамилия) | |
представители владельца инфраструктуры железнодорожного транспорта общего пользования | |
(должность, инициал имени, фамилия) | |
(должность, инициал имени, фамилия) | |
(должность, инициал имени, фамилия) | |
(должность, инициал имени, фамилия) |
установила:
1. Воинской частью | Железнодорожных | |||||||
(условное наименование) | ||||||||
войск, непосредственно выполняющей ремонт железнодорожного пути необщего пользования ветвевладельца Министерства обороны, предъявлен к приемке в эксплуатацию законченный ремонтом железнодорожный путь необщего пользования | ||||||||
(наименование железнодорожного пути, | ||||||||
(участка пути), законченного ремонтом) | ||||||||
2. Ремонт произведен на основании | ||||||||
(наименование документа, | ||||||||
определяющего виды ремонта и объемы ремонтных работ) | ||||||||
| ||||||||
(наименование подразделения | ||||||||
Железнодорожных войск, организации, специализирующейся в области проектирования железнодорожного транспорта) | ||||||||
4. Проектная документация утверждена | ||||||||
(наименование должностного | ||||||||
лица Железнодорожных войск, утвердившего проектную документацию) | ||||||||
5. Ремонтные работы выполнены в соответствии с проектной документацией в полном объеме (частично). | ||||||||
(ненужное зачеркнуть) | ||||||||
6. Ремонтные работы осуществлены в сроки: | ||||||||
начало работ | ; окончание работ | |||||||
7. Приемочной комиссии по определению технического состояния отремонтированного железнодорожного пути необщего пользования ветвевладельца Министерства обороны | ||||||||
представлена следующая документация: | ||||||||
(перечень представляемых документов) | ||||||||
8. Предъявленный к приемке законченный ремонтом железнодорожный путь необщего пользования имеет следующие показатели:
Показатели | Единица измерения | Количество по плану | Фактически выполнено |
9. При выполнении ремонта использованы следующие основные материалы: | |
(наимено- | |
и количество материалов верхнего строения пути) | |
10. Решение приемочной комиссии по определению технического состояния отремонтированного железнодорожного пути необщего пользования ветвевладельца Министерства обороны: | |
Председатель приемочной комиссии:
(подпись, печать) | (должность, инициал имени, фамилия) |
Члены приемочной комиссии:
(подпись, печать) | (должность, инициал имени, фамилия) | |
(подпись, печать) | (должность, инициал имени, фамилия) | |
(подпись, печать) | (должность, инициал имени, фамилия) | |
(подпись, печать) | (должность, инициал имени, фамилия) | |
(подпись, печать) | (должность, инициал имени, фамилия) |