Форма N 3
СВИДЕТЕЛЬСТВО N | |||
о регистрации по месту пребывания |
Выдано | |||||||||||||
(Ф.И.О., год и место рождения) | |||||||||||||
о том, что он(а) зарегистрирован(а) по месту пребывания по адресу: | |||||||||||||
(республика, край, область, округ, район, город, пгт, село, деревня, аул, | |||||||||||||
улица, дом, корпус, квартира) | |||||||||||||
на срок с " | " | г. по " | " | г. |
Свидетельство выдано к документу, удостоверяющему личность | ||||||||||
вид | , серия | , N | ||||||||
дата выдачи " | " | г. | ||||||||
(наименование органа, учреждения, выдавшего документ) |
Начальник (руководитель) органа регистрационного учета | ||||||||||
(наименование органа регистрационного учета) | ||||||||||
( | ) | |||||||||
(подпись) | (фамилия) | |||||||||
М.П. | " | " | г. |