Недействующий

Об утверждении Административного регламента предоставления Федеральной миграционной службой государственной услуги по регистрационному учету граждан Российской Федерации по месту пребывания и по месту жительства в ... (с изменениями на 23.12.2009) (утратил силу с 28.04.2013 на основании приказа ФМС России от 11.09.2012 N 288)

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления Федеральной миграционной
службой государственной услуги по
регистрационному учету граждан
Российской Федерации по месту
пребывания и по месту жительства в
пределах Российской Федерации
(в редакции, введенной в действие
с 16 марта 2010 года приказом ФМС России
от 23 декабря 2009 года N 364, -
см. предыдущую редакцию)

Форма N 2

АДРЕСНЫЙ ЛИСТОК ПРИБЫТИЯ

Форма N 2

1. Фамилия

2. Имя

3. Отчество

4. Дата рождения "

г.

5. Пол муж./жен.

6. Место рождения: страна

регион

район

город

населенный пункт

7. Гражданство

8. Зарегистрирован по месту: жительства с "

г.

по адресу:

пребывания до

регион

район

город

населенный пункт

ул.

, дом

корп.

кв.

9. Орган регистрационного учета:

код

10. Документ, удост. личность: вид

серия

номер

выдан "

г.

орган, выдавший документ

код

11. Откуда прибыл: страна

регион

район

город

населенный пункт

ул.

, дом

корп.

кв.

Размер 105 x 145

Форма N 2

(оборотная сторона)

12. Переехал в том же населенном пункте с:

ул.

, дом

корп.

кв.

13. Переменил(а) ФИО и прочие сведения с:

фамилия

имя

отчество

дата рождения "

г.

пол муж./жен.

14. Прочие причины:

15. Документ составил "

г.

Подпись

16. Зарегистрировал "

г.

Подпись

Блок машиночитаемых данных

ФИО

Размер 105 x 145