(полное наименование органа, | |||||||||||||||||||
осуществившего государственную регистрацию актов гражданского состояния) | |||||||||||||||||||
ОГРН | Код налогового органа | ||||||||||||||||||
ИНН | |||||||||||||||||||
КПП | |||||||||||||||||||
(адрес, телефон) |
СВЕДЕНИЯ О ФАКТЕ УСТАНОВЛЕНИЯ ОТЦОВСТВА | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Сведения о ребенке | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1. Фамилия | 1.2. Имя | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.3. Отчество | 1.4. Пол | 1 - мужской 2 - женский | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.5. Дата рождения | . | . | г. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.6. Место рождения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.7. Номер записи акта о рождении | Наименование органа, составившего актовую запись | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.8. Дата записи акта о рождении | . | . | г. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.9. После установления отцовства | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.9.1. Фамилия | 1.9.2. Имя | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.9.3. Отчество | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Сведения о родителях | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1. Сведения о матери: | 2.2. Сведения об отце: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1.1. Фамилия | 2.2.1. Фамилия | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1.2. Имя | 2.2.2. Имя | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1.3. Отчество | 2.2.3. Отчество | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1.4. Дата рождения | . | . | г. | 2.2.4. Дата рождения | . | . | г. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1.5. Место рождения | 2.2.5. Место рождения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1.6. Гражданство | 2.2.6. Гражданство | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 - гражданин Российской Федерации | 1 - гражданин Российской Федерации | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 - иностранный гражданин | 2 - иностранный гражданин | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 - лицо без гражданства | 3 - лицо без гражданства | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Для иностранного гражданина | Для иностранного гражданина | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
код страны | код страны | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1.7. Сведения о документе, удостоверяющем личность: | 2.2.7. Сведения о документе, удостоверяющем личность: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1.7.1. Вид документа (код) | 2.2.7.1. Вид документа (код) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1.7.2. Серия | 2.1.7.3. Номер | 2.2.7.2. Серия | 2.2.7.3. Номер | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1.7.4. Наименование органа и код подразделения, | 2.2.7.4. Наименование органа и код подразделения, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
выдавшего документ | выдавшего документ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1.7.5. Дата выдачи | . | . | г. | 2.2.7.5. Дата выдачи | . | . | г. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
_______________ Отчество указывается при наличии; Заполняется в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира (ОКСМ); Заполняется в соответствии со справочником "Виды документов, удостоверяющих личность налогоплательщика" (СПДУЛ). | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1.8. Адрес места жительства: | 2.2.8. Адрес места жительства: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
а) субъект Российской Федерации (код) | а) субъект Российской Федерации (код) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
б) почтовый индекс | б) почтовый индекс | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в) район | в) район | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
г) город или населенный пункт | г) город или населенный пункт | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
д) улица (проспект, переулок и т.д.) | д) улица (проспект, переулок и т.д.) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
е) дом___ ж) корпус (строение) _____ з) квартира ____ | е) дом___ ж) корпус (строение) ____ з) квартира ___ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Основание для государственной регистрации установления отцовства | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1. Совместное заявление родителей, не состоящих между собой в браке от | . | . | г. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.2. Заявление отца ребенка от | . | . | г. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.3. Решение | об установлении отцовства (факта признания отцовства) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование суда) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.3.1. Номер решения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.3.2. Дата решения | . | . | г. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Реквизиты Свидетельства об установлении отцовства | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.1. Серия | 4.2. Номер | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.3. Дата выдачи | . | . | г. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата | Подпись должностного лица | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
М.П. |
_______________
В случае, если адрес места жительства находится за пределами Российской Федерации, подпункты "а"-"з" не заполняются;
Заполняется в соответствии со Справочником субъектов Российской Федерации (ССРФ);
Отчество указывается при наличии.
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"