Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по техническому и экспортному контролю по исполнению государственной функции по лицензированию деятельности по технической защите конфиденциальной информации (с изменениями на 30.09.2011) (утратил силу с 15.03.2013 на основании приказа ФСТЭК России от 12.07.2012 N 83)

Бланк
юридического лица

В Федеральную службу по техническому
 и экспортному контролю

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче выписки из реестра лицензий о лицензиате

Прошу выдать выписку из реестра лицензий о лицензиате

(указываются полное и (в случае если имеется) сокращенное наименование лицензиата - юридического лица либо фамилия, имя и (в случае если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)

осуществляющем деятельность по технической защите конфиденциальной информации.

Место нахождения:

(указывается адрес места нахождения лицензиата - юридического лица либо адрес места жительства индивидуального предпринимателя)

Адрес для переписки:

(указываются почтовый адрес и адрес электронной почты (при наличии), контактный телефон)

    Приложение. Документ, подтверждающий внесение платы за предоставление информации, содержащейся в реестре лицензий.

Наименование должности

руководителя юридического лица

(для юридического лица)

(подпись, печать)

(инициалы, фамилия)