Образец
КАРТА АТТЕСТАЦИИ
рабочего места по условиям труда N ____
(профессия, должность работника) |
Наименование организации | |||||||||
Адрес организации | |||||||||
Наименование подразделения | |||||||||
Наименование участка (бюро, сектор) | |||||||||
Количество и номера аналогичных рабочих мест (РМ) | |||||||||
Строка 010. Выпуск ЕТКС, КС | |||||||||
Строка 020. Количество работающих: | |||||||||
на одном РМ | |||||||||
на аналогичных РМ | |||||||||
из них женщин | |||||||||
Строка 030. Оценка условий труда: | |||||||||
- по степени вредности и (или) опасности факторов производственной среды и трудового процесса: | |||||||||
Наименование факторов производственной | Класс условий труда | |
Химический | ||
Биологический | ||
АПФД | ||
Акустические | Шум | |
Инфразвук | ||
Ультразвук воздушный | ||
Ультразвук контактный | ||
Вибрация общая | ||
Вибрация локальная | ||
Неионизирующие излучения | ||
Ионизирующие излучения | ||
Микроклимат | ||
Освещение | ||
Тяжесть труда | ||
Напряженность труда | ||
Аэроионный состав воздуха | ||
Общая оценка условий труда | ||
- по травмобезопасности | |
(класс условий труда по травмобезопасности) | |
- по обеспеченности СИЗ | |
(рабочее место соответствует (не соответствует) требованиям обеспеченности СИЗ, СИЗ не предусмотрены) | |
Фактическое состояние условий труда по факторам
производственной среды и трудового процесса*
N | Наименование | Дата | ПДК, ПДУ, | Фактический | Продолжи- | Класс |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
_______________
* Заполняется только при оформлении результатов измерений по конкретному фактору в одном сводном протоколе для группы рабочих мест (прилагается на отдельных листах).
Строка 040. Гарантии и компенсации работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными условиями труда:
N | Вид гарантий | Фактические | По результатам оценки условий труда | |
наличие и размер | необходимость | основание | ||
1. | Размер повышения оплаты труда работников в % (факторы, его обусловливаю- | |||
2. | Дополнительный отпуск (рабочих дней) | |||
3. | Продолжитель- | |||
4. | Молоко или другие равноценные пищевые продукты | |||
5. | Лечебно- | |||
6. | Досрочное назначение трудовой пенсии по старости* | |||
_______________
* При работе мужчин и женщин в числителе приводятся сведения для мужчин, в знаменателе - для женщин.
Строка 050. Периодичность медицинских осмотров:
Фактическая | Рекомендуемая по результатам оценки условий труда | ||
периодичность | основание | периодичность | основание |