ПРОТОКОЛ
оценки обеспеченности работников средствами индивидуальной защиты на рабочем месте N _____
(профессия, должность) |
Дата проведения оценки | ||||||
1. Наименование организации | ||||||
2. Наименование Аттестующей организации | ||||||
3. Основание для выдачи (СИЗ) работнику: | ||||||
3.1. обязательных (согласно действующим нормам) | ; | |||||
(наименование документа) | ||||||
3.2. дополнительных (стандарт организации, коллективный договор и т.п.) | ||||||
(наименование документа) | ||||||
4. Результаты оценки СИЗ: |
N | Перечень СИЗ, | Наличие СИЗ | Соответствие СИЗ | Наличие |
1. | Обязательные | |||
2. | Дополнительные |
5. Наличие заполненной в установленном порядке личной карточки учета | ||
(да, нет) | ||
6. Итоговая оценка | ||
(рабочее место соответствует, (не соответствует) требованиям обеспеченности работников СИЗ) |
7. Предложения по улучшению обеспеченности СИЗ: | |
8. Оценку провели:
Должность | Ф.И.О. | Подпись |
9. Представитель организации, в которой проводилась оценка:
Должность | Ф.И.О. | Подпись |
10. Ответственное лицо Аттестующей организации:
Должность | Ф.И.О. | Подпись |