О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год (фактически утратило силу в связи с истечением срока действия)

Приложение 4

МЕТОДИКА
расчета стоимости территориальной программы обязательного
медицинского страхования (ОМС) и страхового взноса на ОМС
 неработающего населения субъекта Российской Федерации

В данном приложении предлагается два варианта методики расчета стоимости территориальной программы ОМС:

1-й вариант - для тех территорий, в которых объемы медицинской помощи соответствуют установленным Правительством Российской Федерации нормативам по базовой программе ОМС;

где:

- стоимость территориальной программы ОМС j-го субъекта Российской Федерации по первому варианту;

- подушевой норматив затрат по базовой программе ОМС, установленный Правительством Российской Федерации, включая затраты на ведение дел ТФОМС и СМО;

- районный коэффициент;

- численность застрахованного населения субъекта Российской Федерации.

2-й вариант - для тех территорий, в которых объемы медицинской помощи обоснованно выше или ниже объемов, установленных Правительством Российской Федерации по базовой программе ОМС, а финансовая обеспеченность региона позволяет утвердить территориальные финансовые нормативы, превышающие установленные Правительством Российской Федерации по базовой программе ОМС.

где:  

- стоимость территориальной программы ОМС субъекта Российской Федерации по второму варианту;

- территориальный норматив числа койко-дней на одного жителя;

- территориальный норматив финансовых затрат на один койко-день на планируемый год;

- территориальный норматив числа посещений на одного жителя субъекта Российской Федерации;

- территориальный норматив финансовых затрат на одно врачебное посещение на планируемый год;

- территориальный норматив числа пациенто-дней лечения в дневных стационарах;

- территориальный норматив финансовых затрат на один пациенто-день лечения в дневном стационаре на планируемый год;

- районный коэффициент

- численность застрахованного населения субъекта Российской Федерации;

        Z - сумма затрат на ведение дел ТФОМС и СМО;

На следующем этапе осуществляется расчет размера страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения субъекта Российской Федерации

Размер страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения субъекта Российской Федерации рекомендуется определять на одного неработающего в год в рублях по следующей формуле:

где:

- размер страхового взноса на одного неработающего в год для данного (j) субъекта Российской Федерации;

- стоимость территориальной программы ОМС j-го субъекта Российской Федерации, рассчитанная по первому или второму варианту в зависимости от выбора субъекта Российской Федерации;