N | Номер заявки | Указание | Отметка о выполнении заявки | Подпись | Приме- | |||
пп | по книге учета заявок | статуса услуги (бесплатно или платно); | Дата оплаты | Дата | Форма пере- | Подпись | лица, полу- | чание |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Где:
(1) - порядковый номер записи в данном томе Книги, начиная с единицы для первой записи;
(2) - номер заявки по книге учета заявок;
(3) - указание статуса услуги (бесплатно или платно);
(4) - дата оплаты услуги по обслуживанию;
(5) - дата выдачи справки по запросу;
(6) - форма передачи;
(7) - подпись лица, осуществившего выдачу материалов по запросу;
(8) - подпись лица, получившего материалы по запросу;
(9) - примечание.
Образец